三叉神经微血管减压术到底是什么

三叉神经疼是一种令人痛苦的脑部及面部神经疾病，此病并没有规律的发作周期，而发作时又让人难以忍耐，对患者的身心健康带来严重的危胁。三叉神经微血管减压术可以治疗此类疾病，减轻或者是治愈患者的患病痛苦。三叉神经微血管减压术到底是什么？下面为大家简单的介绍一下。

三叉神经痛的检查依据是什么

一、蝶腭神经痛，又称不典型面部神经痛，主要在下半面部的烧灼或钻样疼痛，可由牙部发出，放射至鼻极、颧、上颌、眼眶甚至耳、枕、颈、肩部。伴眶部按痛、病例鼻黏膜充血、鼻塞、流泪。疼痛可阵发性或持续性，每次数分钟至几小时，反复发作，蝶腭神经节封闭有效。

二、颞颌关节综合征，见于咀嚼进食时引起颞部和上颌部和颞颌关节的疼痛，检查颞颌关节有压痛，关节活动受限，是由于上下颌牙齿咬合不正所致。

三、 额窦或上颌窦炎，为持续性钝痛，局部有压痛，有脓性鼻涕，当脓性分泌物排泄(引流)后痛可减轻。外周血白细胞数可以增高，鼻窦x线片、ct、mri等可呈炎症改变。

四、三叉神经痛的检查依据剧，牙有叩击痛。口腔科检查及x线照片可以鉴别。

五、舌咽神经痛，疼痛位于舌根、软腭、扁桃体、咽部、外耳道等，常在进食时吞咽诱发，在咽、舌根、扁桃体窝等有痛的触发点，这些部位喷涂局麻药可止痛。

三叉神经微血管减压术到底是什么

微血管减压术(micorcular decompression, MVD)

MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者;压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。

常见的责任血管有：

①小脑上动脉(75%)，小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。

②小脑前下动脉(10%)，一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经，也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。

③基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。

④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管(如永存性三叉动脉)、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。

微血管减压 术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

三叉神经痛要与五种头痛相鉴别

1.紧张性头痛

紧张性头痛的主要特点是疼痛呈持续性钝痛，时轻时重，或部分患者诉头部有紧箍感、重压感;疼痛的部位多在顶颞部和(或)枕颈部;常伴有睡眠障碍、精力衰退、焦虑、疲倦等症状。抗抑郁药、轻型安定药能减轻头痛，抗偏头痛药治疗常无效。

2.颈动脉痛

颈动脉痛常单侧或双侧出现，患者的症状多样、广泛，除头痛外尚可有头晕、步履不稳、额、面、咽、颈及肩肿痛等症状。颈动脉壁间动脉瘤、颈动脉炎或动脉粥样硬化为其常见病因，部分病例病因不明。

3.丛集性头痛

丛集性头痛常以眼为中心呈现刀插样痛，并有结膜充血;部分患者还可伴有鼻塞流涕、流泪等症状。在头痛间歇期，每次饮酒必发作，每次痛阈不超过头的正中线。

4.颈椎病

颈椎病偏头痛型多见，多数患者的疼痛是从枕部开始向前放射的痛，可检查一侧的枕大和枕小神经区域的压痛以及一侧颈部的压痛，常伴有肩和上肢的麻木。

5.痛性眼肌麻痹

患者的头痛发作常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，时常伴有恶心和呕吐症状，数日后出现疼痛侧动眼、滑车或外展神经麻痹，表现为上睑下垂、眼球运动障碍和光反射消失等。持续数日至数周缓解，数月至数年后又可复发。

三叉神经痛是由哪些原因引发的

1、精神刺激：精神刺激是三叉神经痛的原因里最重要的一个因素。有少数的患者朋友因为情绪、心情上总是放不开，遇到一些事情，也总是整天眉头紧锁，忧心忡忡，总是对疾病有种后怕的胆怯心理，为可能要到来的头痛提� �吊胆，结果是造成肝郁气滞，郁久化火，上扰脑窍，而导致疼痛发作。

2、颅内肿瘤压迫：颅内肿瘤压迫会导致三叉神经痛发生，因为这种原因导致三叉神经痛疾病的，往往是中青年三叉神经痛患者，而且往往是继发性三叉神经痛患者。

3、病毒感染：有专家认为三叉神经痛的发生于病毒侵入引发感染有关。引起感染的病毒，大多为呈带状的疱疹，此类疱疹大多可累及患者的，三叉神经的第一支进而引起疼痛。

4、营养缺乏：很多三叉神经痛患者朋友对于营养的搭配不是很有把握度，很多时候都不知道，该怎么调理自己的身体，也不知，怎样搭配食物才是最合理的，自然身体的营养成分就会跟不上，就会导致营养缺乏，或者是由于很多患者朋友，平时吃素或不吃主食，盲目的节食，身体就会逐渐的缺乏，必要的营养成分而引发疼痛。

5、脱髓鞘学说：三叉神经感觉根或半月节，或三叉神经周围支受到压迫，或损害发生脱髓鞘性变，部分神经髓鞘脱离，使原来神经束的抑制作用减弱、消失，增加了三叉神经背核反向的，自我激发及重复发放，使受损的神经变得敏感，产生疼痛。

6、周围病原学说：三叉神经末梢到脑干核团，的任何部位，发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生，生理功能紊乱和器质性改变，从而发生，三叉神经分布区范围内的，阵发性剧痛性的学说。

7、短路学说：认为神经髓鞘崩可能引起，相邻两纤维之间发生短路，轻微的触觉刺激，即可通过短路传入中枢，而中枢传出冲动也可，再通过短路成为传出冲动，达到痛觉神经元的阈值，而引起疼痛。这就是三叉神经痛的病因之一。

三叉神经痛有周期性发作的特点吗

1、剧烈疼痛：三叉神经痛的最典型的症状，就是疼痛剧烈，发作前没有任何征兆，且疼痛多为撕裂性、闪电样、刀割样、烧灼样的，常常患有三叉神经痛的患者一旦疼痛起来感到难以忍受。

2、周期性发作：三叉神经痛疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。不痛期渐短，逐渐影响患者进食及休息，以致痛不欲生，自愈者较为少见。

3、疼痛位置一般不会超出三叉神经的范围：最常见的部位就是三叉神经一侧的第二支、与第三支合并的疼痛症状，其概率，占了三叉神经痛患者95%以上。另外，单独的第三支，也是经常发生疼痛的部位。两侧疼痛者少见，多一侧轻一侧重。

4、疼痛时间短暂：面部三叉神经分布区属于阵发性剧烈疼痛，历时数秒至1-2分钟，每次疼痛情况相同。疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

5、疼痛伴有其它症状：三叉神经痛的症状，除了包括疼痛外，还会伴有血管-植物神经症状，主要的表现就是同侧眼或双眼流泪或流口水、出汗、瞳孔增大、皮肤肿胀或温度升高等症。

6、面部发生变化：疼痛发作时病人受累的半侧面部，可呈现痉挛性扭曲，发作终止后，有时表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症。

7、“扳机点”触发疼痛：三叉神经痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处，因怕引起发作，病人常不洗脸，少饮食以致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱，卧床不起。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。