麻疹查漏补种的工作方案,治疗麻疹要怎么做

一、麻疹查漏补种的工作方案介绍

　　一、工作目的

　　通过查漏补种，在易感人群中快速建立有效的免疫屏障阻断麻疹疫情的传播，进一步降低麻疹发病率，更好地保护人民群众身体健康。

　　二、工作目标

　　以村为单位，所有2008年1月1日以后出生满8月龄的儿童，不管其居住地与出生地，凡无含麻疹成分疫苗接种禁忌症者，按照湖南省免疫规划疫苗免疫程序进行查漏补种：即8月龄—5周岁儿童未接种含麻疹成分疫苗或已达到2剂次接种年龄而没有接种第2剂次者，分别给予麻疹风疹疫苗、麻疹风疹腮腺炎疫苗补种。

　　三、接种范围、时间和对象

　　（一）范围：全镇7个行政村

　　（二）时间：4月05日—15日为调查摸底阶段，4月16日—4月23日为现场接种阶段。

　　（三）目标人群：自2008年1月1日以后出生满8月龄的儿童中未按照国家免疫程序接种麻疹类疫苗者。

　　四、接种要求

　　（一）查漏补种活动期间，要严格按照《预防接种工作规范》的要求实施安全接种。

　　（二）查漏补种期间，在本镇范围内，无论长期、临时、访亲居住的儿童，均为核查对象。要特别注意寻找没有纳入常规免疫管理的儿童。

　　（三）对1.5岁以上的无麻疹疫苗免疫史者，要合理安排给予两次免疫补种的机会，二针间隔至少一个月以上，并在一年内完成。既往已患过麻疹者（经血清学确诊），可不再接种。

　　（四）对查漏补种期间发现的未纳入免疫规划管理的儿童，应按照要求将其纳入免疫规划信息化管理之中，并及时进行国家免疫规划疫苗的补种，保证实施时间内完成目标任务计划数。

二、麻疹的三大治疗方法

　　根据患儿临床表现：持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。

　　发热4天左右全身皮肤出现红色斑丘疹。出诊顺序为耳后、颈部，而后躯干，最后遍及四肢手和足。退疹后皮肤脱屑并有色素沉着。2周前与麻疹患者有接触史。较易做出诊断。早期鼻咽分泌物找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有益早期诊断。在出疹后第一天或第二天检测血清麻疹抗体，若阳性即可确诊。

　　治疗

　　1.一般治疗

　　隔离，卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，常通风保持空气新鲜。有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、黏膜清洁，口腔应保持湿润清洁，可用盐水漱口，每天重复几次。一旦发现手心脚心有疹子出现，说明疹子已经出全，病人进入恢复期。密切观察病情，出现合并症立即看医生。

　　2.对症治疗

　　高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予*等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A。

　　3.中药治疗。

三、麻疹要怎样预防

　　1.被动免疫

　　在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白，可预防麻疹发病；超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大，潜伏期长，症状、体征不典型，但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。

　　2.主动免疫

　　采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。虽然5%-15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为8个月，如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是100%，且随时间延长免疫效应可变弱，所以4～6岁或11～12岁时，应第二次接种麻疹疫苗；进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。

　　3.控制传染源

　　要做到早期发现，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

　　4.切断传染途径

　　病人衣物应在阳光下曝晒，病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。

四、麻疹的表现是什么

　　（1）潜伏期约10日（6～18天）。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。

　　（2）前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。

　　（3）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。

　　（4）恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕*素沉着，7～10天痊愈。