面部神经炎的针灸治疗,应选择哪些穴位

一、面部神经炎的针灸治疗方法

　　(一)急性期

　　急性期是从发病的第一天开始,即发现口眼 邪开始算起,共7天时间。

　　临床表现:口眼 邪,患侧眼睑闭合不全,迎风流泪,鼻唇沟消失或变浅,不能做皱眉、蹙额的表情,口角歪向健侧。

　　治则:祛风通络,疏调经筋。

　　取穴:以手、足阳明经为主,取穴翳风、合谷、阳白、地仓、颧髎、颊车。

　　针刺均取患侧。

　　(二)停滞期

　　从发病的第8天开始,至发病的第17天为止,有10天时间。这一时期病人的面部歪斜程度不会再加重,全身症状也会减轻,或者经治疗后消失,但面部口眼 邪依然存在。

　　临床表现:口眼 邪,患侧眼睑闭合不全,迎风流泪,鼻唇沟消失或变浅,不能做皱眉、蹙额的表情,口角歪向健侧。

　　治则:祛邪通络。

　　取穴:风池、合谷、阳白、四白、上关、迎香、下关、牵正、地仓、颊车、夹承浆。

　　针刺以上穴位均取患侧。

　　(三)恢复期

　　从面瘫后第18天开始进入恢复期,到第40天止,为期23天。有些病人恢复较快,恢复期短;有些病人的恢复期稍微长一点,在15天以上。此时,病人全身症状逐渐消失,面部肌肉功能逐渐恢复。

　　临床表现:面部瘫痪情况开始好转,患侧额纹逐渐增多、变深,鼻唇沟加深,眼裂变小或完全闭合,但闭不紧,口角歪斜逐渐矫正。

　　治则:补益气血,活血通络。

　　取穴:足阳明胃经为主。取穴阳白、四白、颧髎、合谷、地仓、颊车。

　　针刺全部穴位均取患侧。

二、面部神经炎针灸治疗穴位选择

　　1.翳风:在颈部,耳垂后方,乳突下方前端凹陷中。

　　2.合谷:在手背,第二掌骨桡侧的中点处。

　　3.阳白:在头部,眉上一寸,瞳孔直上。

　　4.地仓:在面部,口角旁开0.4寸。

　　5.颧髎:在面部,颧骨下缘,目外眦直下凹陷中。

　　6.颊车:在面部,下颌角前上方一横指,闭口咬紧牙时咬肌隆起,放松时按之有凹陷处。

　　7.风池:在颈后区,枕骨之下,胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。

　　8.四白: 在面部,眶下孔处。

　　9.上关:在面部,颧弓上缘中央凹陷中。

　　10.迎香:在面部,鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。

　　11.下关:在面部,颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。

　　12.牵正:在面部,耳垂前0.5-1寸处的压痛点。

　　13.夹承浆:在面部,承浆穴左右各旁开1寸。

三、面部神经炎的病因及表现

　　病因和病理

　　尚未完全阐明。一般认为骨质的面N管刚能容纳面N，一旦有缺血、水肿，则有水肿与压迫性缺血的恶性循环。诱发的因素有：

　　1、病毒感染

　　2、各种方式的寒冷和自主神经不稳致神经营养血管收缩而毛细血管扩张，组织水肿压迫。

　　病理改变为面N的早期改变为水肿和脱髓鞘，严重者则有轴突变性。

　　临床表现

　　鉴于任何年龄，男性>女性。

　　1、急性起病，数小时或1-2天内达高峰，病初可有下颌角或耳后疼痛。

　　2、主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失；眼裂不能闭合或闭合不全， 试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象（Bell`s征）；病侧鼻翼沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气；因颊肌瘫痪而食物易留置于病侧齿颊之间。

　　3、病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。

四、面部神经炎治疗和预防

　　诊断与鉴别诊断

　　根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。

　　1、格林—巴利综合征：可有周围性面瘫，但多为双侧性，有对称性肢体瘫痪，csf有蛋白—细胞分离现象。

　　2、各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，多有原发病的特殊症状及病史。

　　治疗

　　原则—改善局部血液循环，减轻面N水肿，促进机能恢复。

　　1、尽早使用强地松，初剂量为1㎎∕kg∕d，bid，连续5天，以后10日内逐渐减至5mg∕d。

　　2、抗病毒药物

　　3、大剂量神经营养药及适当用血管扩张药，如B族维生素、ATP等。

　　4、理疗：茎乳孔附近红外线照射或超短波透热疗法。

　　5、中药：牵正散加减。

　　预防

　　1、防止耳后长时期着风寒，特别夏季不在窗口睡觉，在乘火车时，不使耳后长久暴露在窗口。

　　2、积极治疗有关部位的炎症。