脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。多发于面部和身体上皮脂腺丰富的部位,那么慢性脂溢性皮炎怎么治疗?下面就让我们来具体了解一下。
01少食油腻性食物,勿饱食。
02禁吸烟饮酒。
05忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等)。
06避免接触农药及某些装饰材料。
07尽量避免日光直接照射(主要时紫外线),外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。
09养成良好个人卫生的习惯,保持面部的清洁性。
一、全身治疗
1.维生素类:维生素B6,每日60mg,分3次口服;维生素B2,每日30mg,分3次口服;或复合维生素B片,每日6片,分3次口服。
2.止痒镇静剂:瘙痒剧烈时可用安定每日7.5mg,分3次口服;扑尔敏,每日12mg,分3次口服。
3.皮质类固醇和抗生素:适用于严重的病例,如脂溢性红皮病。强的松10mg,每日3次,四环素或红霉素0.25g,每日4次。
4.抗真菌药:如酮康唑0.2g,每日1次,连用10~15天。
二、局部治疗
主要目的在于溶解皮脂、减少脂溢、抗细菌、抗真菌及止痒。
1.皮质类固醇激素制剂:如肤轻松、去炎松尿素软膏等涂患处,每日2~3次。
2.抗生素制剂:1%红霉素酒精及红霉素软膏、1%氯霉素雷琐辛酊等。
3.抗真菌制剂:采乐2%洗剂(含2%酮康唑)及希尔生洗剂(含二硫化硒)。主要用于头部,每周用其洗头2次。2%酮康唑霜,涂患部,每日2~3次。
4.其它:5%硫黄霜,5%水杨酸酒精等,涂搽患部,每日2次。
中医诊断标准:
本病辨证主要分清为血燥还是湿热证,由于二者在病因及证候上有所不同,其< a href='/tag/564' target=_blank>治则各异,故应对证而治。
1.风热血燥
皮损为黄红色、干燥脱屑性斑疹,在头部有大量灰白色糠秕样鳞屑,头发干枯脱落,舌红苔少,脉弦滑。
2.湿热外溢
皮损为红斑,表面有糜烂、渗液或灰黄色油腻性痂,味腥而粘,多发于腋窝,会阴等处,可伴胸闷,口苦,纳差,便秘,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。
西医诊断标准:
脂溢性皮炎诊断标准:
1.好发于富含皮脂腺的部位,如头皮、面部,特别是眼、口鼻周围、颈前、腋下、胸前等处。轻者仅限于头皮,重者可由头皮蔓延至他处。
2.皮损为浅红或浅黄红色斑片状鳞屑损害,范围大小不一,鳞屑如糠状带油性或厚积结成油腻性痂皮。可因奇痒搔抓而继发感染。
3.病程长,头发干枯细软、稀疏脱落。发于皱襞部位者往往有渗出、糜烂或皲裂。
西医诊断依据:
临床诊断
1.好发生于成年或新生儿。
2.具有带油腻性鳞屑的黄红色斑片。
3.皮损常自头部开始,逐渐向下蔓延至皮脂丰富的部位。
4.自觉有不同程度的瘙痒。
5.病程慢性,易反复发生,头部常引起脂溢性脱发
西医鉴别诊断:
1.头面部银屑病
损害分散成片状,界限分明,鳞屑很厚,触之高低不平,头发不脱落,短发聚集而成束状,重者损害可连成大片,扩展至前发际处,侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除,其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点),薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
2.玫瑰糠疹
好发于颈、躯干、四肢近端,呈椭圆形斑疹,中央略带黄色,边缘微高隆起,呈淡红色,上覆白色糠秕样鳞屑。初起为单个损害,称为母斑;母斑渐大,直径可达2~5cm或更大,有时可有2~3个母斑同时出现,1~2个月后陆续出现较小的红斑,发生于躯干处,皮疹长轴与皮纹一致,一般4~6周可自行消退,不复发。
3.体癣
损害边缘隆起而狭窄。界限清楚,有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显,患者往往有手足甲癣的病史。
4.红斑性天疱疮
主要分布于面、颈、胸背正中部。开始在面部有对称形红斑,上覆鳞屑及结痂,颈后及胸背部 斑基础上有水疱出现,破裂后形成痂皮,尼氏征阳性。
治疗及用药不当(15%):
现在好多的治疗和用药不当是造成脂溢性皮炎的又一病因,在不知道自己病情的情况下,没有在医生的指导下用药或者使用一些不对症的药物,往往会使得其反。
精神因素和细菌感染(20%):
精神紧张,过度劳累,细菌感染。在皮脂溢出过多的基础上,脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染,并发痤疮症状;还可继发对真菌、细菌的过敏反应,自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。
饮食因素(15%):
太过肥甘油腻,食糖、脂肪过多、饮酒、过食辛辣油腻的食物,内分泌功能失调、消化功能失常。
痤疮(15%):
青春期寻常痤疮或成人痘(毒性痤疮)没及时根治、或治疗不当,都会造成脂溢性皮炎。
滥用护肤品(10%):
护理不当、滥用护肤品伤害了皮肤本身的水油均衡机能,皮肤水油代谢紊乱了。健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5,不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭(化妆品、护肤品、烫染剂)、皮脂分泌增加和化学成分的改变,因而抑制细菌效果降低,使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌,马拉色糠疹菌及链球菌等,大量繁殖,侵犯皮肤而致病。
内分泌紊乱(10%):
与性腺分泌紊乱有关,为雄激素分泌亢进所致。除此以外,如女性经期综合症等。有的以为有可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。
其他因素(15%):
代谢障碍、遗传因素、维生素b缺乏以及物理、化学刺激,很是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。
常见于多皮脂,多毛,多汗部位,始于头皮,症状加重时可向面部,耳后,腋窝,胸背,脐窝及耻骨部发展。
按皮损表现不同可分干性和湿性两类。
干性多为红斑脱屑性损害,湿性多为丘疹,水疱,搔抓后可产生糜烂,渗出,并结成黄色痂皮,常瘙痒难忍,病情缓慢,反复发作,好发于皮脂溢出区,往往局限于头皮,严重者可向面部,鼻唇沟,眉,眼睑,胸背中部,脐窝及腹股沟或腋部发展,皮损初为毛囊性小丘疹,逐渐融合成大小不等的黄红色斑片,上覆油腻性鳞屑结痂,重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎,局限于某一部位或泛发,甚至发展为红皮病,由于部位和损害轻重的不同,临床表现亦有差别。
1.头皮 开始为小片状白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片,以后扩展融合成边界清楚的大斑片,基底稍红,轻度瘙痒,重者表现为油腻性鳞屑性圆形斑片,可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹,严重者全头皮均覆有油腻性臭味的厚痂,伴有脱发。
2.面,耳,耳后及颈 常由头部蔓延而来,呈黄红色或油腻性白色鳞屑及痂皮,眉及其周围弥漫性红斑,脱屑,眉毛因搔抓而稀少,眼睑受累呈睑缘炎,严重者可呈糜烂性溃疡,愈后遗留瘢痕,耳后有糜烂,潮红和皲裂,可为单侧或双侧,多见于女孩及青年女性,脂溢性外耳炎多见于老年患者。
3.胡须 见于中年男性,毛囊口轻度红肿,有小的浅褐色结痂,常称为须疮,顽固难治,有的表现为毛囊口脓疱并有油腻性鳞屑,基底周围鲜红,引起毛囊破坏与瘢痕形成,亦可有头皮及耻骨同时累及。
4.躯干 常见于20岁以上的男性,好发于前胸和肩胛骨间,开始为小的红褐色毛囊性丘疹,上覆油腻性鳞屑,逐渐形成经过中,中心可治愈形成细糠状鳞屑,边缘有暗红色丘疹及较大的油腻鳞屑的环状斑片,另一种玫瑰糠疹样的脂溢性皮炎,为圆形或椭圆形淡黄色或暗红色斑片,只有细小边缘性鳞屑,边界明显,中心痊愈,形成环状损害。
5.皱褶部 常见于腋部,腹股沟,乳房下和脐窝,多见于30~50岁,尤其是肥胖的中年人,皮损表现为边界清楚的红斑,上有油腻性鳞屑,如播散性摩擦性红斑样裂隙,肿胀,由于局部多汗,易继发感染,或不当的治疗可使皮损发展,生殖器被累及时,可形成圆形的红斑和鳞屑及皮肤剥脱,呈现亚急性湿疹样或慢性苔藓样红斑如银屑病样表现,无典型的脂溢性皮炎的特征。
6.四肢 四肢的伸侧较屈侧多见,表现为黄红色或淡红色斑块,由于搔抓,可形成糜烂而似湿疹。
7.婴儿脂溢性皮炎 出生后2~10周婴儿,头皮,前额,耳,眉,鼻颊沟及皱褶等处出现圆形红斑,边界清楚,上覆有鳞屑,红斑可扩展融合并有黏着油腻性黄痂,间有糜烂渗出,炎症比较显著,对称发生,微痒,一般患儿可在3周到2个月内痊愈,若持续不愈,常与婴儿异位性皮炎并发,也可继发细菌感染或念珠菌感染,婴儿无成人的毛囊损害与皮脂溢出。
适用于脂溢性皮炎等症。脂溢性皮炎治疗中用西药药物不是长久的方法,副作用大并且容易形成依赖药物。
一、头部脂溢性皮炎有什么症状1、在初发的时候表现的是轻度的潮红斑片,上面有白色的糠状鳞屑覆着,头头皮脂溢性皮炎发生的时候大多伴有轻度的瘙痒,皮疹扩展,可互相融合,头皮脂溢性皮炎的症状由于出现的部位有所不同,所以表现的症状也是各异的。例如头部损害,严重的患者伴有渗出、厚痂、有臭味,可以逐渐的侵犯整个头
一、头皮脂溢性皮炎的症状头皮脂溢性皮炎初发皮疹为红色丘疹或斑片,互相融合,上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。皮炎的发生的部位的不同,头皮的脂溢性皮炎的症状也就有不同,头部的损害是比较大的,还会有臭味,会有脱发的情况。脂溢性皮炎与头部脂溢性皮炎攻略头部脂溢性皮炎定义形成原因脂溢性皮炎症状定义头部是皮脂腺分布较
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