艾滋病急性期多久出现,如何诊断最好

一、艾滋病急性期一般多久出现

　　如果发生了高危行为或是危险行为后，根据个体差异一般阴转阳的时期在2-6周后就过了窗口期即潜伏期，六周的结果可以排除感染HIV的感染几率。

　　六周可以准确检测出是否感染艾滋病毒。所谓的三个月彻底排除感染HIV的说话，那是千万分之一的概率，是为了检验科学严谨性，只要保证没有二次感染，目前还没有三个月阴转阳的病例。你说的情况看这个急性期的症状出现时间确定有个体差异，所以不能说是在某个时间内出现，也不严谨，这个确实与身体的免疫力有一定关系的，并且这个急性期症状没有固定，也不好确定，所以还是做抗体检测稳妥一些。

　　建议平时合理的饮食多喝水，一般是可以的，另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等。

　　只有四种症状是需要注意的:发烧(38.1以上)持续4天以上，严重的喉痛，全身性皮疹(不痒不痛)，水样性腹泻(每天5次以上)。这四种症状中，至少会有三种，而且必须有发烧。同时出现，同时消失，持续一周以上。在高危性行为后10-20天内出现。

二、艾滋病急性期的诊断方法

　　1.诊断依据：

　　近期有感染hiv高危行为，包括无保护的性行为(同性性行为、异性性行为和双性性行为)、输血及血制品等，出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等，实验室检查hiv抗体阴性或结果不确定，但hivrna阳性，或者没有明显症状，但有高危行为和实验室检查结果也可诊断为hiv感染急性期。

　　2.治疗建议：

　　急性期症状多持续1～3周后自然缓解，仅需对症处理即可。本期可以考虑进行抗hiv治疗，但有有人持不同意见。抗病毒治疗方案同无症状期患者(见后)。

　　3.检查间隔：

　　1)cd4细胞计数和hiv病毒载量：如果不进行抗病毒治疗，则每3～6月化验一次cd4计数，每6月化验一次hiv病毒载量即可。如果进行抗病毒治疗，则于治疗前和治疗后每3～6月化验cd4计数和hiv病毒载量。

　　2)血常规、肝功能：治疗前及治疗后2、4、8、12周化验，其后每3～6月化验一次或有相关症状随时化验。

　　3)尿常规、肾功能、血糖、血脂、血淀粉酶：治疗前及治疗后6月化验一次或有相关症状随时化验。

　　4)hbv、hcv、梅毒：治疗前化验，治疗后按相关疾病要求定期化验。

　　5)hiv耐药检测：治疗前化验，治疗后若疗效欠佳考虑换药时化验。

　　6)胸片、心电图：治疗前及治疗后每6月检查一次。

三、艾滋病急性期的病因

　　病原学：

　　HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。

　　HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及*、*及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。

　　流行病学：

　　1. 流行概况：WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万，新感染270万，全年死亡180万人。每天有超过7000人新发感染，全世界各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由*、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。

　　2. 传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。

　　3. 传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。②静脉注射*：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植)。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、*设施等日常生活接触不会传播HIV。

　　4. 易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉*者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。

四、艾滋病急性期的症状

　　(一)急性期

　　通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。

　　此期在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少，CD4/CD8比例可倒置。

　　(二)无症状期

　　可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。

　　此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。

　　(三)艾滋病期

　　为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

　　HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②.淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连;③持续时间3个月以上。

　　HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状：发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。