腰间盘突出的锻炼方法有哪些,腰间盘突出的检查项目有哪些

一、腰间盘突出有哪些锻炼方法

　　很多的腰间盘突出患者都很困惑：到底应不应该锻炼，或者是该如何进行锻炼，一方面听说锻炼有利于康复，另一方面又担心锻炼的方式不当会加重病情。每天都有很多的患者都会在我们的*平台“康教授说健康”上向我询问教授的意见，为此康教授整理了今天的内容。

　　我一直认为说，腰椎间盘突出患者进行适当的锻炼，是有利于病情康复的，但是锻炼的方式还是很有讲究的。根据我20多年的临床实践，我总结发现：有两种特殊的锻炼方式对腰椎间盘突出症患者是很有帮助的：一种是倒退行走锻炼，一种是四肢行走锻炼。很多患者长期坚持进行这两种锻炼不但使自己的腰椎间盘突出症得以痊愈，还对防止该病的复发起到了很好的效果。下面我就简单介绍一下这两种锻炼方式：

　　1.倒走锻炼

　　顾名思义就是倒退着走路，这种锻炼通过改变人们平时的运动习惯来锻炼脊柱周围的肌肉，尤其是对脊柱平衡稳定肌群起到很好的锻炼作用，同时还使平时运动不充分的肌肉得到充分的运动锻炼，使平时习惯于紧张的肌群得到放松调整，因此对腰椎的稳定起到较好的作用。

　　需要注意的是：锻炼时一定要注意安全，不可以总扭着头往前看（这样对脊柱反而不好）。最好选择一段熟悉而又平整清净的路段，可以沿着公园或广场的路边沿锻炼。这样既安全又不用总回头看路，锻炼效果比较好。

　　2.爬行走锻炼

　　就是手脚同时着地像猫一样在地面上行走。这种锻炼方法简单易行，没事在家里就可以爬几圈。由于在锻炼时腰椎由平时的直立状态变成水平状态，因此腰椎间盘几乎不再受力，并且还会自动向前形成一个弧度，再加上爬行过程对脊柱有一松一紧的牵引作用，因此对腰椎间盘突出症效果非常好。

　　我还研究发现，四肢行走锻炼比倒退行走锻炼法针对性更强。此种锻炼方法需要注意的是饭后1小时内不可进行，并且要注意对手和腕关节的保护，锻炼时可以带上护腕，手上也可以套上一双鞋。

　　需要注意的是：爬行走要先慢后快，才容易不喘也不累，爬行后别立即起身。严重高血压、心脏病、肺心病、腰部骨质疏松等患者不宜做此运动。

二、导致腰间盘突出的因素有哪些

　　保持身体健康是很重要的，但是腰间盘突出却困扰着很多患者，大家要多重视腰间盘突出。接下来，就让专家们来为大家分析介绍下，腰椎间盘突出症的诱因到底有哪些？希望能够给大家带来帮助。

　　（一）腰部过度复负荷，从事重体力劳动和举重运动，可因过度负荷造成椎间盘早期退变，是腰椎间盘突出症的诱因。长期从事弯腰工作，如煤矿工人或建筑工人，需经常弯腰提取重物，使椎间盘内压力增加，易引起纤维环破裂，髓核突出。

　　（二）腰部外伤，在腰部失去腰背部肌肉保护的情况下，腰部的急性损伤，是腰椎间盘突出症的诱因。临床上严重的脊柱骨折，椎体压缩超过1/3—1/2，可能引起纤维环破裂，使椎间盆髓核突入报管内。不足以引起骨折、脱位的外伤，有可能使已退变的髓核突向推管内，或进入推体松质骨内引起纵型髓核突出。

　　（三）腹内压增加，如剧烈的咳嗽、打喷嚏、憋气、便秘等都是腰椎间盘突出症的诱因，常可使服内压升高而影响椎节与相管之间的平衡状态，造成髓核突出。

　　（四）体位不正，无论是睡眠时或日常生招工作中，当腰部处于屈位的情况下，如突然加以洒转易诱发髓核突出。

　　（五）其他腰椎间盘突出症的诱因，如脊拄突然负重，长期震动，党校畸形，腰椎穿刺不当以及遗传因素等。

三、腰间盘突出有哪些检查项目呢

　　1、腰椎X线平片

　　单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。

　　2、CT检查

　　可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

　　3、磁共振（MRI）检查

　　MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

　　4、其他

　　电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

四、腰间盘突出有哪些症状呢

　　1、一般体征

　　（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

　　（2）腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

　　（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

　　2、特殊体征

　　（1）直腿抬高试验及加强试验患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

　　（2）股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。