子宫内膜异位症恶变怎么回事

子宫内膜异位症这种疾病，是我们在临床上必须进行重视的疾病，事实上，很多人在进行治疗的时候，都没有关注到子宫内膜异位症是如何发作和恶变的，子宫内膜异位症恶变怎么回事？下面为大家做详细的介绍。

如何预防子宫内膜异位症复发

子宫内膜异位症是高复发性的疾病，当患者做手术的时候，仅仅是把病灶去掉，子宫和附件都留着得话，五年之后再长的机会几乎占一半，如果在手术切除了子宫，再复发的机会就会降得很低，降到9%或者是8%，如果说子宫和附件都切除的话，将来复发的机会只有0.1%，也就是说看它是不是有复发跟做手术的范围是有直接关系的。

另外有没有复发，复发的机率高和低和患者的治疗方案有关系，如果患者吃一些偏方，那就不知道将来有多少机会复发，如果很规范治疗的话，复发的机会几乎降到原来的一半。原来有50%的复发机会，现在降到25%，原来有20%的，现在降到10%。

子宫内膜异位症恶变怎么回事

(一)内异症的复发

经手术和规范的药物治疗，病灶缩小或消失以及症状缓解后，再次出现临床症状且恢复至治疗前水平或加重，或再次出现内异症病灶均为内异症的复发。内异症复发的治疗原则基本遵循初治原则，但应个体化。对卵巢内异症囊肿可进行手术或超声引导下穿刺，术后给予药物治疗。

如药物治疗痛经后复发，应手术治疗;术后复发，可先用药物治疗，若仍无效，应考虑手术;如年龄较大、无生育要求且症状重者，可考虑根治性手术。不孕患者如合并卵巢内异症囊肿，可手术治疗或超声引导下穿刺，术后给予GnRH-a3个月，然后进行IVF-ET;未合并卵巢内异症囊肿者，给予GnRH-a 3个月后进行IVF-ET。

(二)内异症的恶变

内异症恶变的发生率为1% 左右。有以下情况时应警惕恶变：(1)囊肿直径>10cm或短期内明显增大;(2)绝经后复发;(3)疼痛节律改变，痛经进展或呈持续性;(4)影像学检查发现，囊肿呈实性或乳头状结构，彩色多普勒超声示病灶血流丰富，阻力指数低;(5)血清CA明显升高(>200kU/L)。

子宫内膜异位症的症状表现

1、痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。

2、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。

4、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组� �肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

5、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。

6、膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

7、腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。内异症患者流产率也较高。

子宫内膜异位症的检查

常用检查

直肠，膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠，膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

腹壁疤痕有周期性硬结，疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术，剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。

可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查，可以确诊。

B超

内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声，如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布，有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清，畸胎瘤则一般囊肿边界清晰，卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别，此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

X线检查：

可做单独盆腔充气造影，盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影，多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连，异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显，输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚，碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅，往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现，结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位� �。

腹腔镜：

为诊断内异症的有效方法，镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带增粗，硬化，缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫，直肠及周围组织广泛粘连，Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅，做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

子宫内膜异位症护理

对症护理

1.心理护理：护士与病人建立良好的护患关系，用实例向她们讲明按时用药及手术治疗的必要性，鼓励病人积极配合治疗。

2.手术护理：手术的病人术前进行皮肤准备、阴道准备、肠道准备、饮食准备、配血。术后按妇科手术护理常规护理。

3.缓解疼痛：疼痛是子宫内膜异位症的主要症状之一，术后保持安静的休养环境，护士动作轻柔、语言温和并教会病人侧卧位上、下床。

4.生活护理：术后加强巡视，及时满足病人所需。

5.病情观察：严密观察病人的病情、意识、面色，监测生命体征的变化。注意倾听病人的主诉、注意伤口及阴道的出血、渗血情况。有引流管的病人，需观察引流液的色、性状，引流管是否通畅，有无打折、弯曲、受压、高于出口，并防止脱出。必要时及时通知医生并遵医嘱采取措施。

一般护理

1、注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓“正气内存，邪不可干”就是这个道理。

2、要注意自身保暖，避免感寒着凉。

3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

4、如果已查处患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。

6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。

7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流。

8、女性月经期一定杜绝性生活。