心肌病的特征有哪些

心肌病是常见的心脏类疾病，对患者的身体健康有极大的危害。心肌病不仅会有害于心脏的正常机能，还有可能引发心肌扩大和衰竭，引起更严重的后果。想要及时治疗就要对其病症有所了解，这样就能及早预防。那么心肌病的特征有哪些呢?一起看看都有哪些吧。

心肌病的病因

扩张型心肌病(20%)：

扩张型心肌病可能和某些因素病毒。细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或诱发扩张型心肌病。此外，围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素也可引起本病。

肥厚性心肌病(20%)：

可能与常染色体显性遗传有关，约1/3的有明显家庭史，心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变是主要的致病因素。另外，儿茶酚胺代谢异常，细胞内钙调节异常，高血压，高强度运动等均可作为本病发病的促进因子。

限制型心肌病(20%)：

以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心衰竭。心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。 多见于热带和温带地区，我国仅有散发病例。

致心律失常性右室心肌病(20%)：

致心律失常性右室心肌病，旧称致心律失常性右室发育不良，其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所替代，临床常表现为右心室扩大、心律失常和猝死。1995年WHO/ISFC工作组专家委员会关于心肌病定义及分类的报告中将ARVD/C列为与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病并列的第4类原发性心肌病。

心肌病的特征有哪些

动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。

一、出现不明缘由的充血性心力衰竭临床表现。

二、在进行体检时可伴有心脏扩大明显，三尖瓣区可闻及收缩期出现杂音，心衰得以缓和后，其杂音可以得到减轻或专家消失。

三、在进行检查时，心电图可有多样的、多变的心律失常改变。

四、进行X线检查时可发现有心脏明显扩大呈球形。

五、超声心动力检查可发现有全心腔大，特别是左室流出道扩大显著，心室壁变薄，收缩功能明显减弱，二尖瓣开放幅度减少。

六、排除其它心脏病及继发性心肌病。

七、心内膜心肌活检(EMB)可助诊断。

心肌病的检查

1、心电图检查

扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低，T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。

肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

限制型心肌病：心电图示低电压，心房和心室肥大，束支传导阻滞，ST-T改变和心房颤动等心律失常。

2、体格检查

肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中，晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。

限制型心肌病：查体心脏搏动弱，心音纯，肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。

3、超声心动图检查

扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔，左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。

肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1，临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小，心尖部闭塞，心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

4、其它：

心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内，在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。

心肌病会引发什么疾病

心肌病常见的并发症有心律失常，心衰，栓塞，感染性心内膜炎及猝死：

1、感染性心内膜炎和猝死多发生于有心肌肥厚者。

2、栓塞多发生于心肌纤维化及收缩力下降，合并心房颤动，久卧不动或用利尿药的患者中。

3、猝死是常见的致命性并发症。

心肌病的治疗方法有哪些

1.扩张型心肌病

1)保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食。

2)防治心律失常和心功能不全。

3)有栓塞史者作抗凝治疗。

4)有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液。

5)严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗。

6)对症、支持治疗。

2.肥厚型心肌病

(1)一般治疗

1)对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察。

2)避免剧烈运动，特别是竞技性运动及情绪紧张。

(2)药物治疗

避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。

1)β受体阻滞剂：心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。

2)钙离子拮抗剂：异搏定、硫氮卓酮。

3)抗心衰治疗(终末期)可用利尿剂及扩血管药。

4)抗心律失常：乙胺碘呋酮、双异丙比胺，有抗心律失常及负性肌力作用。

3.限制型心肌病

对于那些有明确原因的限制型心肌病，应首先治疗其原发病。如对嗜酸细胞增多综合征的患者，嗜酸性粒细胞增多症是该病的始动因素，造成心内膜及心内膜下心肌细胞炎症、坏死、附壁血栓形成、栓塞等继发性改变。因此，治疗嗜酸性粒细胞增多症对于控制病情的进展十分重要。糖皮质激素(泼尼松)、细胞毒药物等，能够有效地减少嗜酸性细胞，阻止内膜心肌纤维化的进展。一些与遗传有关的酶缺乏导致的限制型心肌病，还可进行酶替代治疗及基因治疗。