宝宝喉骨发育不好的症状,为什么宝宝喉骨发育不好

一、宝宝喉软骨发育不良有哪些症状

　　1、呼吸有呼噜声

　　婴儿喉软骨发育不良的典型症状就是呼吸的时候，喉咙里面有声音。很多家长认为这是呼噜声，有的长大之后会恢复，但有的就不会，甚至会更加的严重。这也是婴儿喉软骨发育不良的表现，我们大家一定要重视。

　　2、吸气时组织塌陷

　　因为喉咙骨的发育不良，导致呼吸的时候都有点费力，所以很多婴儿在吸气的时候脖子的部位有一定的塌陷，这主要是因为喉软骨发育不良，对吸气造成了一定的抑制。

　　3、吃奶费力

　　吃奶的时候，费力也是喉软骨发育不良的一种表现，因为骺软骨发育不良，对吞咽的动作有一定的影响，所以当有，婴儿，骺软骨发育不良的时候，吃奶的时候自然会表现得相当费力。

　　4、呼吸困难

　　等喉软骨发育不良的症状严重的时候，会出现呼吸方面的困难，呼气的时候不仅声音大，而且也会增加孩子的痛苦，这个时候就要引起我们的重视，一定要及早的就医去治疗。

二、先天性的喉软骨发育不全的原因

　　先天性的喉软骨发育不全是喉组织软弱和母亲妊娠期营养不良、胎儿体内的钙和其他电解质缺少或不平衡造成的是一种先天性佝偻病，母亲怀孕期间晒太阳不足又没有服鱼肝油、钙片容易造成部分患儿也可能与后天的喂养不当有关，喉软骨发育不全多在2岁左右自愈，所以不必过于担心，多晒太阳增强患儿的体质，防止感冒，补充维生素D制剂（浓鱼肝油滴剂）和钙剂，喉鸣症状多在3~6个月后消失。注意预防受凉及感冒，以免发生较重的呼吸道感染加剧喉阻塞影响呼吸功能。

　　对于先天性喉软骨发育不良的患儿，一般不会影响哺乳进食及生长发育，但日常喂养要注意营养均衡，要注意补钙及鱼肝油。还应注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛。一般随着孩子体格的生长发育，喉软骨也会逐渐发育，硬度不断增加，多数随着年龄的增大，症状逐渐好转或消失。一般在一周岁左右可能自愈。

三、小儿喉软化症的治疗

　　一般处理

　　本病多数预后良好，大多数病例无需进行任何治疗即可自愈。小儿的体位调整对疾病的恢复具有重要的价值，仰卧和激惹会使症状加重。同时，避免或减少胃食管反流发生，必要时使用药物治疗原发性或继发性胃食管反流。

　　外科治疗

　　外科治疗技术近年出现了巨大进展，传统的气管切开术是20世纪80年代之前惟一有效的手段，直至自愈。目前仅用于极度严重病例，只在出现严重威胁生命的气道阻塞症状时采用。

　　新的手术技术和方法较多，Lane等首次描述用杯状显微钳和剪刀，去除声门上后部多余的阻塞组织治疗该病。之后Zalzal等对会厌成形术（epiglottoplasty）进行了描述。通过修整会厌边缘、杓会厌襞、杓状软骨和楔状软骨多余的黏膜，解决了声门上组织吸气期内陷的问题，并称之为会厌成形术。Roger等报道115例杓会厌襞切开术的回顾性研究结果，成功率达98%，仅2例手术失败，行气管切开术补救，7例再次手术。Olney等的临床研究结果提示直接喉镜和气管镜不应作为喉软化症常规检查的一部分，只有在临床和体检发现气道复合病变存在时需要实施。单纯喉软化症喉喘鸣消失的平均时间为36周，到72周75%婴幼儿喉喘鸣消失。约15%～20%患儿需行声门上成形术。Reddy等评价单侧与双侧声门上成形术的结果，回顾性研究106例，59例双侧声门上成形术，47例单侧声门上成形术。96%临床症状显著缓解，15%单侧声门上成形术须行对侧手术，3%双侧声门上成形术出现声门上狭窄，而单侧声门上成形术未出现声门上狭窄。

　　目前对于喉软化症声门上手术技术尚无统一的命名，常见的名称如声门上成形术（supraglottoplasty）、会厌成形术、杓会厌襞成形术（aryepiglottoplasty）、杓会厌襞切开术（aryepiglotticfold division）和会厌融合术（epiglottopexy）等。对于该病术式的命名，综合近年学者观点，声门上成形术应是最为合适的命名。这一命名适合任一形式的切除软化的声门上阻塞组织的手术技术，切除的位置和程度范围取决于每个患儿的具体阻塞机制。此外，在进行外科干预时，高度重视复合畸形的存在，手术前进行直接喉镜和气管镜检查，相关研究结果提示硬管喉镜和气管内镜在喉软化症及相关气道复合病变诊疗中至关重要，而气道复合病变的存在是影响声门上成形术结果的重要因素。因此，对复合病变同时的外科干预至关重要。

四、小儿喉软化症的诊断

　　喉软化症是婴幼儿喉喘鸣的最常见的原因。表现为间断性、低音调、吸气性喉喘鸣，用力吸气时喘鸣声加重。继发于声门上杓会厌襞周围组织的振动。是最常见的喉先天性畸形。男女发病率为2:1，出生后几天到几周后发病，最常见是在出生后2周发病，出生6个月时症状最为严重，之后稳定并逐渐缓解，18～24月龄时症状消失。喉喘鸣音在哭闹、进食及仰卧位时加重。中到重度患儿可伴有喂食困难、胃食管反流、生长停滞、发绀、间歇性完全阻塞或心力衰竭，极重度者可窒息死亡。

　　对可疑病例使用软管喉镜有助于确诊，清醒状态软管喉镜检查可见典型的病理表现。依据发病时间、典型的病史和症状、吸气期喉喘鸣和三凹征，对需要明确分型或重症者需行软管喉镜检查。

　　常规影像学检查价值较小，准备手术干预时需对上气道行全面的内镜评估，排除可能同时存在的其他畸形。软管喉镜检查是诊断喉软化症的必须检查项目，有助于阻塞程度、部位及分型的判断。操作要求无麻状态，直立位，细的小儿软管喉镜经鼻腔插入评估声带运动状态。观察吸气期声门上塌陷状态，杓会厌襞是否短小，楔状软骨和小角软骨吸气期向喉内塌陷程度。依据软管喉镜检查结果可以对其进行分型，诊断为重度喉软化症，是外科治疗决策的重要参考指征。

　　在诊断过程中，还应关注是否伴有咽部软化存在的可能。对声门上成形术治疗喉软化症效果不良时，也应考虑到是否存在咽部软化的可能。