​安置临时起搏器的护理都有哪些

据我国相关部门统计，我国每年有大约54万人死于急性心梗，这也让我们认识到了急性心梗的危害之大。也因此建议各位中老年朋友，如果是检查发现有心梗的症状，请及时的到医院安置临时起搏器，以保证自己的生命不会受到心脏疾病的威胁。另外也提醒各位患者，安置临时起搏器的护理一定要做到位。详细情况一起来了解下吧。

心脏临时起搏器有什么作用

安装临时起搏器的指征有两大类：急诊(通常指急性心梗)或选择性起搏。然而，对安装临时起搏器的指征还没有一致的意见。大多数的意见来自于临床经验而不是临床试验。许多病人存在心动过缓，保护性的支持治疗和病因的处理是其最合适的处理策略。

作用

由心动过缓和/或短暂停搏引起的急性血流动力学的改变的任何病人均应考虑安装临时起搏器。对大多数的病人来说，这个很可能发生在急性心梗时;前壁心梗伴完全性房室传导阻滞常常提示预后较差和需要起搏，下壁心梗伴完全性房室传导阻滞常常是可逆的，有一个窄的QRS波和对阿托品有反应。

美国心脏学学会(AHA)急性心梗处理指南提供的指征分级是根据安装起搏器利益依据的权重而不是梗死部位。急诊临时经静脉起搏的指征为：急性心肌梗死、心脏停搏、有症状的心动过缓(窦性心动过缓伴低血压,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴低血压,对阿托品无反应)、双束支传导阻滞(BBB或RBBB伴LAHB/LPHB)、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、新出现或年龄不确定的双束支传导阻滞伴Ⅰ°房室传导阻滞、非急性心肌梗死相关的心动过缓、Ⅱ°房室传导阻滞或Ⅲ°房室传导阻滞伴血流动力学改变或休息时晕厥、继发于心动过缓的室性心动过速。

溶栓治疗时，心动过缓的发生常常存在一个进退两难的窘境，溶栓治疗应该先于安装临时起搏还是在安装临时起搏后开始溶栓治疗?溶栓治疗应该优先而不应该延迟到安装临时起搏后。如果心动过缓对药物治疗(如阿托品、异丙肾上腺素)没有反应，在准备溶栓治疗时应安装临时起搏。如果溶栓治疗开始后有血流动力学明显改变的心动过缓持续存在，应安装临时起搏。

相信通过本文分析您一定知道了心脏临时起搏器有什么作用了吧，其实除了上述的情况可以使用心脏临时起搏器之外，对于一些因为外伤而导致的心跳过慢等情况一样可以使用心脏临时起搏器，等度过疾病的危险期之后再将心脏临时起搏器拆除掉即可。

安置临时起搏器的护理都有哪些

(1)术前护理：需安置临时起搏器的心肌梗死患者常起病急，病情重，濒死感明显，家属对突如其来的变化也缺少心理准备，因此护理人员应对其家属简明讲述安置临时起搏器的重要性，说明� ��是紧急有效的抢救手段，取得家属的理解。对患者则用亲切的语言告知这是一项安全的手术，是为进一步治疗做准备以取得患者的配合。

(2)术后给予持续心电监护，注意生命体征的变化并记录。每班护士应全面了解患者的病情，了解起搏阈值、起搏频率，常规设定起搏频率60～70次/min，注意观察心律与心率的变化，正常心电图每一起搏脉冲之后，有紧接与其相偶联的QRS波群，注意心率与起搏频率是否一致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。注意起搏和感知功能是否正常，如患者心率超过起搏频率则需增加起搏频率(通常大于自身心率10次以上)由此判断起搏功能。

(3)临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。穿刺处每天更换敷料，75%酒精擦洗暴露的导管(也可用抗生素软膏外敷)，外露的导管盘绕成环，用敷料保护固定，以减少感染，穿刺入口处的起搏器应尽可能固定不动，因此更换敷料时要二人进行，其中一人应戴无菌手套。注意穿刺部位渗血情况，保持局部清洁干燥，防止感染。

(4)术后取平卧位，右侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱出起搏失灵。

心脏临时起搏器适应症

临时性起搏为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法。通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过4周。

1、一般治疗性起搏：

急性心肌梗塞、急性心肌炎、药物中毒或电介质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征(阿-斯综合征)发作或近乎晕厥者;对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性心律失常;反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。

2、诊断及研究性起搏：

快速性心房起搏诊断缺血性心脏病;窦房结功能的测定等。

3、预防性或保护性起搏：

冠状动脉造影及心脏血管介入性导管治疗;快速性心律失常，在应用药物或电复律治疗有顾虑者;心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时;心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞，不完全性三分支阻滞，将要接受全身麻醉及大手术者。

一般认为拟手术患者如有下列情况之一，并且属� ��acc/aha起搏标准ⅱ类或部分ⅲ类指征者应术前积极安置临时心脏起搏器作为预防性或保护性起搏，以提高麻醉和手术的安全性。

① 确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状;

② 无症状的永久性或间歇性ⅱ度ⅱ型和ⅱ度ⅰ型房室阻滞;

③ 无症状的双束支或三束支阻滞;

④ 心动过缓伴快速心律失常需药物治疗;

⑤ 迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征;

⑥ 心动过缓伴心功能不全或心绞痛者;

⑦ 动态心电图(dcg)记录到长r-r≥2s;

⑧ 阿托品试验阳性;

⑨ 频发性室性早搏，经药物治疗无效。

上述这些都是心脏临时起搏器适应症，但是不管您安装的是临时起搏器还是永久起搏器都一定要注意，在安装起搏器时候要远离磁场，避免起搏器受到影响，从而影响到起搏器的正常工作，而且要注意在手术之后避免做剧烈的运动，要注意保护好自己的身体才是。

心脏病患者安装起搏器两大致命误区

误区一：按时吃药就能控制心脏病

大多数情况下起搏器是为那些心跳过慢而引起不适的人准备的。当心脏停搏3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。这类患者药物治疗的疗效并不确切，从长远来看，安装起搏器才是唯一有效的解决办法。

除了心跳过慢，起搏器还可以治疗和预防许多疾病，如：心梗会导致心肌无法有力收缩，心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。又如：药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏电极，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。一些疾病可引发心搏骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，也可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。此外，在某些心脏病综合治疗中起搏器还是不可或缺的治疗手段。

误区二：开刀手术很危险

心脏起搏器安装植入技术已经是一个非常成熟的手术，大约需要1小时。该过程只需极少的局部麻醉，这意味着患者将是清醒的，可以放松地接受手术。通常是在锁骨下方的上胸部切开一个横切口，将起搏器的电极导线通过锁骨下的静脉放入心脏。过程相当简捷。

起搏器可根据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器(起搏右心房和右心室)、三腔起搏器(起搏右心房和左、右心室)，就诊时医生会根据病人的具体情况选择合适的起搏器安装。目前的人工起搏器会监测到患者自身的心率和心律，一旦自身的心电脉冲发放过于缓慢甚至不发放时，起搏器可以自动发放脉冲，刺激心脏，从而恢复患者� �心跳。起搏器模拟天然心电脉冲的电量是极其微弱的，但足以使心脏起搏，因此起搏器能帮助患者恢复正常的心率和心律。有研究显示，76%的患者安装了起搏器后不再出现任何不适症状，从而得以回到从前充满活力的生活。

虽然心脏起搏器治疗心律失常效果是非常确切的，但是有其严格的适应征，此外对医生的要求也很高，特别是术后对起搏器的调试更关键，因此要选择实力雄厚的医院。由于它不开胸，手术短，手术死亡率低，并发症也少，病人也容易接受。

起搏器植入后无须小心紧张

起搏器作为病患的“第二生命”是要妥为保护的，要避免受外力的冲击，安装起搏器一侧肢体动作幅度不可过大。

心脏病患者在植入了永久起搏器后，对日常生活是没有多大影响的，通讯方面，打电话对起搏器没有影响;使用手机时，用对侧手拨打即可。需要注意的是：当靠近变电站，高压电线等强电磁场的时候，会产生不适感，但是离开这一区域即可缓解。

各种不同类型的起搏器寿命都在7年以上，病人要学会自测脉搏，当心率低于最初安装后心率的10%时，提示电池将用完，但是不必过分恐慌，起搏器不会突然停止工作，及时就医即可。

安装了起搏器后，只要避免做磁共振检查和除颤仪器即可，其他的检查一般不受影响。

除此以外，还要将“起搏器小卡”随身携带，小卡上面记录了病人的病情等，以防不备之用。定期门诊随访，尽早发现问题。