​​老年性膝骨关节炎的治疗误区

老年人患上关节炎的话会严重影响他们的生活，关节炎疼起来是非常难受的，而且关节炎严重的话还会导致患者瘫痪在床无法进行自理，但是关节炎这种疾病的治疗是需要很长的过程的，在日常生活中也需要做好各种护理，接下来我们就为大家详细的介绍一席老年性膝骨关节炎的治疗误区。

​​老年性膝骨关节炎的治疗误区

误区一：老年性膝关节炎需要使用抗生素

很多患者一听到“炎症”、“发炎”等字眼，想当然地就跟细菌感染联系在一起。其实，医学里所说的炎症包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。感染性关节炎除了关节疼痛、肿胀之外，往往合并有身体发热、关节周围发红、发热等症状，血常规等血液指标也会有所变化。而大部分中老年人的关节炎属于退变性或称为老年性骨关节炎，只需要服用消炎镇痛药和一些营养软骨药就能缓解症状，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

误区二：软骨保护药能保护软骨

骨关节炎是由于寒潮、劳累、外伤等造成炎症，使关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性病变的结果。只有消炎活血，改善了膝关节的代谢环境，才能使软骨的代谢恢复正常，单纯保护软骨是不可能的，只有根本改善代谢环境才是治本之法。

误区三：镇痛药服用越多效果越好

药物在体内都有一定的半衰期，这与药物作用的时间有关系，所以有的药一天要吃3次，有的药只吃1次就行。镇痛药到达体内后，其镇痛效果并非与用量成正比，当达到一定剂量水平时，增加用药剂量并不能增强镇痛效果，反而会因为用量过大或用药时间过长使药物在体内蓄积从而引起严重不良反应。所以，不要盲目多次服用，而应征询医生意见，换药或者适当合用其他药物。

膝关节骨性关节炎的原因

1、慢性劳损:

长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。

2、肥胖:

体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

3、骨密度:

当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

4、外伤和力的承受:

经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

5、遗传因素:

不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见,但有色人种及国人中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女,其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。

膝关节骨关节炎的分类

1、膝关节骨关节炎的分类

中医对膝关节炎的治疗长期以来累积了比较丰富的经验,根据不同的类型,可采用中药内服、外敷、针灸、拔罐、推拿及药膳调理等方法,取得一定的效果。

膝关节炎中医一般把它分为:寒湿阻滞型、湿热蕴结型、气血虚衰型、肝肾亏损型四种类型。膝关节炎是关节退化引起的病变,目前为止中西医都还没有药物或其他方法能中止本病的发生或逆转,因此,治疗只能改善症状,减轻痛苦,提高生活素质,必须坚持治疗才能达到较理想的效果,如症情严重者可考虑西医手术治疗。

2、膝关节骨性关节炎如何诊断鉴别

患上此病以后,首先就是疼痛的感觉,几乎所有患者都有疼痛症状,多数患者膝痛属于轻度和中度,少数为重度,偶见剧痛或不痛,疼痛多为钝痛,伴沉重感、酸胀感或僵滞感,活动不适。

还有就是有肿胀的情况,肿胀既可以由于关节积液所致,也可以由于软组织变性增生f如滑膜肥厚、脂肪垫增大等,甚至是骨质增生、骨赘)引起。较多见的是上述两种或三种原因并存。

患者还可能有畸形的表现,以膝内翻畸形最为常见,这与股骨内髁圆而凸起,胫骨内侧平台又较凹陷,而且骨质相对疏松又兼内侧半月板较薄弱有关。甚者伴有小腿内旋。畸形使膝关节负荷更加不匀,而负荷不匀越发加重畸形。

3、膝关节炎的病因

一般认为,膝关节退变从年轻时就已经开始了,是膝关节长期遭受负重、磨损的结果。比如:反复慢性损伤、过度反复使用,以及发育异常、外伤、先天性或继发性畸形等。此外肥胖会增加关节负重,易引起和加速骨性关节炎的发生;代谢性疾病如糖尿病等也可引发骨性关节炎。据统计膝关节骨性关节炎女性患者远多于 男性,可能与绝经后内分泌紊乱有关,家族遗传也是一个重要因素。

膝骨关节炎如何合理用药

治疗一般应遵循“三步曲”

首先，药物治疗是基础。任何的疼痛，止痛是首要的。先给一些消炎止痛药给患者服用，减少关节内的无菌性炎症，减少患者疼痛。另外，应给患者服用“氨基葡萄糖和硫酸软骨素”一类的药物，它们可以增强软骨的新陈代谢，改善软骨的功能，适宜长期服用。

第二步：熏药针刀

在膝关节周围的肌肉劳损点，一般会做一些膝部的中药熏药、银质针、小针刀松解、臭氧注射等等，起到改善肌肉的弹性，增强肌肉的韧性，减轻对关节的负担。

第三步：关节注射

对于关节腔内注射，我们认为，封闭，也就是往关节内打激素，确实见效快，但是容易加重关节退化，加重骨质疏松。因此，对于一些有关节肿胀积液，特别是脓性积液的患者，首先分次往关节腔内注射医用臭氧，它能起抗炎止痛作用，又没有激素的副作用，经过两到三次的臭氧注射后关节内的积液、炎症基本清干净了才考虑注射透明质酸钠。

给患者的话

治疗膝骨关节炎关键靠自己

“经过以上几步治疗，我们才能说在治疗膝骨关节炎上医生做得差不多了，但是这样足够了吗?”广州医学院第二附属医院疼痛科刘晓明住院医师说，治疗膝骨关节炎主要不能靠医生，那靠谁?对，靠自己!

在治疗上，医生是帮了一把，为患者减轻了痛苦，改善了膝关节的功能，但是如果患者不注意自我保护，那一切的工作都是白费，结果就是关节越来越痛，钱越花越多。

必须重视膝骨关节病的危害性

膝盖——是人体下肢最重要的“负重关节”

膝关节损伤的主要原因：老年退变与膝关节过度负重，站立或走平路时，膝盖内软骨平均要承受1/2~1倍多体重的压力，上楼梯时增为2倍，下楼梯则增为7倍。膝关节病的危害性：膝骨关节炎是最常见和最重要的关节疾病。膝骨关节炎如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。

膝骨关节病的典型X线表现：关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。骨性关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线片可无异常表现。随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐变窄，间隙狭窄可呈不匀称改变。胫骨平台、股骨髁骨质增生,髁间隆突变尖，关节间隙狭窄。

膝骨关节病的临床表现

疼痛：几乎所有病例都有膝部疼痛，疼痛特点：活动痛、持续痛、夜间痛，疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变换时加重。疼痛多位于髌股之间或髁骨周围，和膝关节内侧。膝外侧或后侧较少。

肿胀：由于软组织变性增生、关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫增大等所致，甚至是骨质增生、骨赘引起。以髌上囊及髌下脂肪垫肿胀较多见，也可以是全膝肿胀。

畸形：膝关节内侧间隙狭窄导致膝关节内翻。

功能障碍：上下楼梯困难，蹲下站起困难。骨性关节炎所引起的功能障碍可分为关节活动协调性异常及关节屈伸活动范围减少的改变。绝大多数属于功能受限，很少见到关节功能永久性完全丧失者。