肺毛霉病

肺毛霉病饮食宜忌

肺毛霉病饮食原则

一、适宜食物

宜饮食清淡卫生为主，合理搭配膳食。

(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)

肺毛霉病一般护理

本病病原为条件致病菌，对易感病人，应及时治疗全身疾病，提高机体抵抗力。若发生本病，除及时治疗外，尚应避免其他细菌的交叉感染。

肺毛霉病常见检查

1.直接镜检 标本来自上鼻,甲刮片、鼻窦,吸出物、痰液及活检标本等，用20%氢氧化钾制成湿片直接镜检，可见典型的厚壁具折光性的菌丝，直径6～15µm，亦可见膨大细胞及弯曲菌丝。孢囊梗直接由菌丝长出，菌丝可分支，呈直角。

2.培养 将临床标本接种于不含放线菌酮的麦芽糖培养基、马铃薯培养基及普通沙氏培养基中，37℃或25℃培养，生长较快，初起菌落表面呈棉花样、白色，渐变为灰褐色或其他颜色。毛霉病,发病凶险，而毛霉又常污染痰及环境，故直接镜检往往较培养更有意义。

X线胸片显示非特异性肺炎,和肺,梗死。

肺毛霉病就诊指南针对肺毛霉病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肺毛霉病挂什么科室的号？肺毛霉病检查前的注意事项？医生一般会问什么？肺毛霉病要做哪些检查？肺毛霉病检查结果怎么看？等等。肺毛霉病就诊指南旨在方便肺毛霉病患者就医，解决肺毛霉病患者就诊时的疑惑问题。

肺毛霉病诊疗知识

肺毛霉病一般治疗

一、治疗

肺,毛霉病,由于发病凶险，病死率很高。两性霉素B及外科清创术,，对并发疾病的治疗，纠正电解质紊乱,，纠正酸中毒等有疗效，病死率开始降低。两性霉素B的剂量一般为每天1mg/kg体重，为减少肾脏,合并症，总量不应超过3～4g。氟康唑400mg/d也获较好疗效。毛霉性脑脓肿,采用两性霉素B静脉,及心室内注射，并外科抽脓等综合疗法获得成功。

1.鼻,脑毛霉病

(1)抗真菌药物：

①两性霉素B：是由结节,链霉提取所得，对本病疗效佳，静脉滴注效果最好。先以1mg溶于5%葡萄糖液注射以测定其是否过敏,，逐渐增加至每天1mg/kg。应用更快递增法，先用1mg测试剂量，数小时后即可用10～15mg，每12小时增加1次，直至患者病情稳定或改善。再用同剂量隔天1次，每次静脉注射宜持续6h以上，效果最佳。有主张局部灌洗疗法以及眼,和鼻部包敷疗法(用1mg/ml浓度)。对鼻脑毛霉病所用的疗程不明确，应视患者临床疗效及感染清除情况而定。但应持续数周至数月或更长，长疗程应使总剂量达2.5～4.0g，过早停药可复发。

②其他抗真菌药物：

A.氟胞嘧啶(5-FC)：有报道本药与利福平或四环素类或与两性霉素B有协同作用，因此有人建议用5-FC再加低剂量两性霉素B治疗，以减少两性霉素B的毒性。

B.两性霉素B脂质体：可降低毒性，并增加两性霉素B的防治效果。

(2)外科扩创：尽量清除坏死,组织。使两性霉素B(两性霉素B)容易到达病灶,，有鼻旁窦炎时亦应清洗引流，如有视网膜动脉栓塞,、眼炎或眼球波及时应摘除眼球。

(3)控制潜在疾病：纠正糖尿病,患者的酸中毒及脱水,，但在应用激素的免疫抑制患者、白血病,或慢性肾病,、免疫及代谢障碍的患者常不易治疗。

2.肺毛霉病,

药物治疗：两性霉素B(两性霉素B)治疗肺毛霉病同鼻脑毛霉病。最近报道两性霉素B加利福平600mg/d有效，因此两药合用对各种酵母及真菌有协同作用。

二、预后

本病发展快，病情重，预后差，死亡率高达65%。

本病需与细菌性、病毒性、肺炎,念珠菌或曲霉菌性肺部感染,、肺脓肿,、空洞型肺,部肿瘤鉴别，有时临床与X线影像很难鉴别，须反复行病原学鉴定。

肺毛霉病预防

肺,毛霉病,发展快，病情重，预后差，死亡率高达65%。

肺毛霉病并发症

常见并发症：糖尿病,代谢性酸中毒,心肌梗塞,

并发糖尿病,、酸中毒、肺,梗死、心肌梗死,等。

肺毛霉病病因主要病因：毛霉菌目致病菌引起的肺感染

一、发病原因

能引起肺,毛霉病,的真菌属于接合菌亚门，毛霉纲，毛霉目，毛霉科，偶由毛霉目中的其他科，如被孢霉科、小克银汉霉科、科克霉科、瓶霉科等引起。其中毛霉科中的根霉属、毛霉属、犁头霉属是引起肺毛霉病,的最常见的3类真菌;而3类中又以根霉属所致的最为常见，特别是少根根霉和米根霉。

二、发病机制

正常人体中，人的血浆有抑制根霉菌属的生长，中性粒细胞有杀伤霉菌菌丝的作用。当机体防御机制被破坏或削弱，病原菌可入侵体内。呼吸道是主要感染途径，也可以通过皮肤,和肠道感染。糖尿病,酸中毒，血液病、淋巴瘤,、骨髓增生,不良、长期应用肾上腺,皮质激素、化疗和放疗是毛霉菌感染,的诱因，其中白细胞严重减少和糖尿,病是很重要的诱因。

病原菌从鼻,黏膜及黏膜下组织处生长繁殖，很快破坏组织引起鼻窦炎,，眼,球周围组织炎，也可直接侵入脑和脑膜，或肺。侵入肺脏的孢子可穿过支气管壁进入肺组织和血管，在组织内迅速生长。小动脉,血管栓塞和肺实质的急性化脓性炎症，大量白细胞浸润，组织坏死,。菌丝侵入血管，引起栓塞，不但加速感染的播散，也引起组织梗死。病理改变主要表现为血管栓塞和组织坏死,。

肺毛霉病症状

典型症状：面部疼痛、头痛、嗜睡、胸痛、呼吸困难、咯血、溃疡、脸部疼痛、嗜睡、腭部有黑色焦痂、上睑下垂、昏迷

相关症状：疼痛,头痛,嗜睡,

一、症状:

1.鼻,脑毛霉病, 急性、进展快速而凶险，表现为面部疼痛,、头痛,、嗜睡,，严重者可致失明,。体检可见鼻内有褐色、血性微黏稠的分泌物，感染侧腭部有黑色焦痂,。当第Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经受累时，还可致瞳孔,散大、固定、凸眼,或上睑下垂,。在疾病进展过程中，真菌容易侵犯大血管，在脑中引起梗死和坏死,，伴脑软化,，患者常由嗜睡发展为昏迷,，在7～10天内死亡。本型病死率为80%～90%。

2.肺,部毛霉病 因可由吸入空气中的真菌孢子(3～6m)或吸入感染的鼻旁窦内的真菌孢子，或因较远病灶,的血源播散所致。毛霉极易侵犯大小血管的弹性内膜，引起血栓形成,、出血及梗死。临床表现为非特异性肺炎,，可出现胸痛,、呼吸困难,、咯血,，胸部X线片及常规细菌学检查无诊断意义。此病在白血病,及淋巴瘤,患者中的发生率高于癌症患者，原发性肺毛霉病,在糖尿病,患者中也可发生。预后较差，短则3天，长则30天内死亡。

3.播散性毛霉病 毛霉可广泛地播散至肾、胃,肠、心、脑，其中以肺部最常受累，且较难诊断。心脏,受累者可在冠状动脉,内发现厚壁的真菌形成栓塞。病原菌常从皮肤,外伤处经血流波及其他器官。

4.胃肠毛霉病 胃肠毛霉病被认为是因摄入污染了真菌孢子的食物所致。原发性的多与营养不良,有关，尤其是儿童患者。严重的胃肠功能紊乱,也是易患因素之一，如加西(Kwashierkor)病、阿米巴性结肠炎,、伤寒,等。临床表现依受累部位及程度而定，如非特异性腹痛,、非典型性胃溃疡,、腹泻,、呕血,和黑粪。

5.皮肤毛霉病 毛霉病中最轻的一种类型，可原发也可继发于其他病灶(如血源接种)。皮损,为进行性增大的皮肤梗死性结节性红斑,，可达数厘米，有一绕以红环状边缘的苍白圈。可有坏死、焦痂形成、中心溃疡,和糜烂。组织病理见皮肤和脂肪组织的局部坏死。皮肤毛霉病常发生于烧伤,或糖尿,病患者，因而这些患者的死因常与合并其他感染如毛霉病有关。

诊断主要根据诱发因素、临床表现、支气管或病灶分泌物、支气管肺泡灌洗液培养、肺组织活检找到毛霉菌可作诊断。组织切片发现血管壁内有短粗、分支而不分隔的毛霉菌丝存在最具诊断意义。

就诊科室：呼吸内科,传染科,急诊科,

治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）

治愈率：40%

治疗周期：1-3个月

治疗方法：药物治疗,

相关检查：皮肤涂片显微镜检查,痰液显微镜检查,胸部平片,痰液细菌培养,

常用药品：盐酸环丙沙星片,氯霉素片,