眼球震颤阻滞综合征

眼球震颤阻滞综合征(nystagmus blockage syndrome，NBS)，是以婴儿早期发生眼球震颤伴有内斜视，代偿头位及假性展神经麻痹为特征的特殊类型的斜视。

眼球震颤在临床上并不是一种独立的病症，而是某种疾病的临床表现，但它的出现还是给眼睛造成了不小的伤害，因此患者还应积极的进行治疗。其实眼球震颤是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。下面为大家具体介绍一下眼球震颤的症状表现。

眼球震颤阻滞综合征

1.眼球震颤眼震发生在内斜视之前，为先天性冲动型显性眼震，眼球内转位时眼震强度和幅度减轻或消失;当眼球分开或遮盖注视眼，则内转眼变正位时出现水平眼震;当该眼向外转动时眼震明显加重。

2.内斜视多在婴儿期即发生内斜视，发生在眼球震颤之后，为非调节性，内斜角度与眼震成反比，即内斜度数增加时，眼震强度减轻或消失，视力增加;当内斜度数减小时眼震强度增加，视力减退。

3.代偿头位当双眼视力接近时，患者有时右眼注视，取面向右转的头位，有时左眼注视而取面左转的头位。当双眼视力相差较大时，患者用注视眼维持内转位，则头位转向注视眼侧，即视力好的注视眼侧，使内转眼正对正前方，即使遮盖另眼或另眼前加与斜视角相等量的三棱镜后代偿头位也基本不变。

4.假性眼外肌麻痹双眼作同向水平运动且视力相近时，经常使用内转眼注视，外转眼外转力不足，疑似展神经麻痹;做单眼(遮盖一眼)水平转动时外转正常。

5.单眼者较多常合并单眼弱视，此点与婴幼儿型内斜视不同。

6.AC/A比率正常若有远视屈光度改变则与内斜视不相符。

7.可合并其他斜视及神经系统异常型。

检查无需特殊实验室检查，可做眼震、眼位及眼球运动等情况的检查。

诊断婴幼儿型内斜视合并眼球震颤，存在水平代偿头位时，除上述典型的特征外，应做三棱镜试验：根据Hering法则，当一眼向右或向左转动时，另眼也必向右或向左作等量运动，即每一眼球运动，必有相同强度，相同效果的神经冲动同时到达两眼，如将50△三棱镜底向外置于注视眼前，则注视眼为了注视目标，眼球将向三棱镜的尖端移动，眼震阻滞综合征患者的注视眼仍保持原来的内转位，另眼亦不作明显的外转运动，且代偿头位无变化。

治疗采用交替遮盖合并眼球运动训练来消除患者的中和眼震，改善代偿头位。但当全身麻醉下牵拉试验阳性时，说明内直肌已挛缩，球结膜和眼球筋膜即将失去弹性，应手术治疗。本征的手术方法可采用双眼内直肌后退、双眼内直肌后退加后固定、双侧内直肌后退加外直肌缩短。

眼球震颤阻滞综合征的 临床表现

1.主要特征

(1)眼球震颤：眼震发生在内斜视之前为先天性冲动型显性眼震(少有隐性)，眼球内转位(内斜视或辐辏)时眼震强度和幅度减轻或消失;当眼球分开或遮盖注视眼，则内转眼变正位时出现水平眼震;当该眼向外转动时眼震明显加重。

(2)内斜视：多在婴儿期即发生内斜视，发生在眼球震颤之后，为非调节性。内斜角度与眼震成反比，即内斜度数增加时，眼震强度减轻或消失，视力增加;当内斜度数减小时，则眼震强度增加，视力减退。

(3)代偿头位：当双眼视力接近时，患者有时右眼注视，取面向右转的头位有时左眼注视而取面左转的头位;当双眼视力相差较大时，患者用注视眼维持内转位，则头位转向注视眼侧，即视力好的注视眼侧使内转眼正对正前方即使遮盖另眼或另眼前加与斜视角相等量鶒的三棱镜后代偿头位也基本不变。

(4)假性眼外肌麻痹：双眼作同向水平运动且视力相近时，经常使用内转眼注视，外转眼外转力不足，疑似展神经麻痹;作单眼(遮盖一眼)水平转动时，外转正常 。

2.伴随特征

(1)单眼者较多鶒：常合并单眼弱视，此点与婴幼儿型内斜视不同。

(2)AC/A比率正常：若有远视屈光度改变则与内斜视不相符。

(3)可合并其他斜视(DVD等)及神经系统异常型，von Noorden报道84例眼球震颤阻滞综合征中，神经系统异常的发病率为25%

(4)手术效果难以估计：双眼内直肌后退术较单眼退后加缩短手术效果好，但术后过矫、欠矫及再手术率较高，即手术效果难以控制。

眼球震颤有哪些症状

眼球震颤有哪些症状：

1.震颤的形式：眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。冲动性眼球震颤是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，其运动幅度和速度相等，无快慢相之分。

2.震颤的方向：眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性，其中以水平性为多见。

3.眼球震额的自觉症状：先天者因注视反射尚未发育，一般无自觉症状;后天者成年以后可出现自觉症状。

(1)视力减退：由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视，注视反射不能发展。

(2)物体运动感：视外界物体有动荡感，眩晕、恶心，呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。

(3)复视：中枢性眼球震颤多有震颤性复视。

(4)代偿头位：头转向眼球震颤常伴有先天性白内障或白化症等，有明显的视力障碍，震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。后天性常为垂直性或旋转性震颤。

(5)中枢性眼球震颤：为炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通路发生所致的眼球震颤，多为冲动或水平性眼球震颤，一般无眩晕症状，但有时出现震颤性复视。

(6)先天性特发性眼球震颤：多为冲动或水平性，注视时更显，无明显器质病变。视力下降多为物像震颤所致，因此在慢相方向某一区内可出现震颤减轻现象，即休止眼位时此处可明显提高视力。

眼球震颤阻滞综合征如何治疗

眼球震颤(nystagmus)，简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼震可依病因、临床特征和有关的神经眼科情况分为二大类：①知觉缺陷型眼震(sensorydefectnystagmus)如注视性眼震;②运动缺陷型眼震(motordefectnystamgus)如注视麻痹性眼震。

1.跳动型：眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现，慢性为生理相，快相是慢相的矫正运动，快相方向作为眼球震颤的方向，快相与病因有关。

2.摆动型：眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。

一、一般检查

直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

1.是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。

2.眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

3.眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

4.有无休止眼位。

二、特殊检查

眼震电流图等器械检查。

1.病因治疗：对症治疗。

2.增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，防止导致视力随意的原发病变。亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。

3.手术治疗： 先天性冲动型者(即眼位性)：可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。

如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm(一般外直肌比内直肌多徙后2毫米)，使静止眼位移向前方。

眼球震颤的危害

一：视力下降黄斑部位是我们眼睛能之所以能清晰看见物体的最重要的部位，但是由于眼睛黄斑部位的发育不完善或者因眼球震颤引起的混乱，导致黄斑部位不能进行注视，注视反射不能发展，从而导致视力的下降。

二：视物动荡一般有眼球震颤的患者在看外界的物体时，往往会有动荡感，常常把没有运动的物体感觉为不停的往返运动，这样可能会导致患者有晕眩、恶心、呕吐等。

三：复视或重影由于中枢神经系病变，如炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通路发生所致的眼球震颤，多为冲动或水平性眼球震颤，一般无眩晕症状，但有时会出现震颤性复视或重影。

四：代偿头位伴有先天性白内障或白化症等疾病引起的眼球震颤，患者会有明显的视力障碍，震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。后天性常为垂直性或旋转性震颤。这时患者为了能够更清楚的看清东西，常常会将头随着眼球的震颤而转动，偏向某一方。

眼球震颤大都属于先天发育问题，原因比较复杂，目前尚无定论，同时也常伴有斜弱视等情况存在，一般无特殊方法治疗。治疗的原则还是根据病因，对症治疗为主。目的就是为了提高视力。如果为特发性眼球震颤，如病情允许可以考虑进行手术，其目的也是转变眼位，减轻眼球震颤。