子宫内膜增生 的致病原因,子宫内膜增生的临床症状,子宫内膜增生治疗的方法

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态，仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生有单纯增生、复杂增生及不典型增生3种类型，以下对非典型增生作为重点内容进行讨论。

一、子宫内膜增生的致病原因

一、外源性雌激素

他莫昔芬的应用：他莫昔芬有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者，在雌激素低的条件下，他莫昔芬又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用他莫昔芬，也可使子宫内膜增生，Cohen（1996）报道164例绝经后服用他莫昔芬者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用他莫昔芬的期限有关，服用时间>48个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用他莫昔芬期间，应对此倍加注意，Cohen（1996）组12例乳腺癌在服用TAM期间，同时用孕激素，全部病例内膜间质有蜕膜变。

雌激素替代疗法：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松，血脂代谢异常，心血管变化，甚至脑细胞活动的改变等，因而雌激素替代疗法逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果，但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生，单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生（Woodruff1994），而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。

二、肥胖

在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响，也会患有子宫内膜增生。

三、内分泌功能性肿瘤

内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

二、子宫内膜增生的临床症状

一、子宫内膜增生常发生的症状有月经失调：

月经失调是子宫内膜增生的突出症状之一，常表现为阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外，不育亦为其主要症状。

二、子宫内膜增生常发生的症状有闭经：

闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。这样的区分在很大程度上是人为的，因为引起原发和继发闭经的基本因素有时可能是相同的。闭经是子宫内膜增生常见的症状之一。

三、子宫内膜增生常发生的症状有绝经后子宫内膜增厚：

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生有单纯增生、复杂增生及不典型增生3种类型。

四、子宫内膜增生常发生的症状有月经稀少：

正常人每次月经的总量在50—60毫升之间。每个人的月经血量多少并不完全相同，即使是同一个人每次月经血量多少也并不完全相同。如果月经周期正常，一次月经血量少于10毫升或少到连两层纸都湿不透，就算月经过少。月经稀少是子宫内膜增生的常见症状。

五、子宫内膜增生常发生的症状有月经周期改变：

两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般为28-30天，正常月经周期为28-35天，周期长短可因人而异，提前或错后7-10天可视为正常范围，只要能保� ��一定的规律性就不能认为是月经不调。月经周期改变是子宫内膜增生的常见症状。

三、子宫内膜增生治疗的方法

一、中医治疗子宫内膜增生

活血化瘀方：

三棱，莪术，生蒲黄，五灵脂，桃仁，水煎服，1日1剂，适用于子宫内膜异位症的痛经，不孕者以及子宫内膜增生患者。

化瘀通腑丸：

醋制生大黄，醋制炙鳖甲，琥珀研粉制丸，每次2.5g，每日2次，饭前开水送服，月经期不停药，连服3个月为1疗程。适用于子宫内膜增生症之实证者。

　妇女痛经丸：

具有理气活血，化瘀止痛之功效。主治痛经，适用于气滞血瘀型痛经以及子宫内膜增生患者。每次30粒，日2次，口服。

少腹逐瘀丸

：具有活血祛瘀，温经止痛之功效。主治痛经，适用于寒凝血瘀型痛经以及子宫内膜增生患者。每次1丸，日2次，口服。

二、药物治疗子宫内膜增生

促排卵药物：

促排卵药物有舒经酚及绒促性素，一般多用于子宫内膜轻度不典型子宫内膜增生患者，氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要时用药期也可延长2～3天。

棉酚

：棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物，其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用，治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变，北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果，有1例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复，用棉酚治疗8个月，内膜萎缩，以后很快受孕，顺产一男孩。

　达那唑：

达那唑是一种乙炔基睾丸酮的衍生物，是治疗内膜异位症的常用药物，对子宫内膜有较强的抗增殖作用，以200mg/d的剂量治疗3个月，对子宫内膜增生有明显效果。

四、子宫内膜增生的饮食保健

二鲜汤：

鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型子宫内膜增生患者。

银耳藕粉汤：

银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红的子宫内膜增生患者。

消瘤蛋：

鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型子宫内膜增生患者。

香菇薏米饭：

薏仁洗净浸透心；水发香菇泡于温水中，20分钟后捞出沥干，泡香菇的水留下备用；香菇、油豆腐切成小块。将白米、薏仁、香菇、油豆腐搅水搅拌均匀，加入油、盐调味料，再撒上青豆上笼蒸熟即成。子宫内膜增生患者宜用。

鸡蛋木耳粥：

粳米淘洗干净，放入锅中，加入适量冷水，先用旺火烧沸；再改用小火慢煮成稀粥，盛起备用；鸡蛋摊成蛋皮，切丝；海米洗净，涨发回软；木耳用冷水泡发回软，择洗干净；银芽菠菜分别洗净；锅中加入高汤，上火烧沸；下入盐、味精和姜末，再下入稀粥、蛋皮丝、黑木耳、银芽、海米、菠菜等食材，煮沸离火，子宫内膜增生患者即可盛起食用。

凉拌莴苣丝：

将鲜莴苣去皮，用冷开水洗净，切丝，以食盐、黄酒调拌即可。子宫内膜增生患者宜用。

海蜇粥：

先将海蜇皮切成细丝，用清水浸泡，漂去异味后挤干水分待用。将糯米、荸荠、海蜇皮一同放入锅内，加清水置旺火上烧开，转用文火熬煮成粥，放入白糖即� ��。子宫内膜增生患者每日服1剂，分次食用。