胸腺囊肿 胰腺假性囊肿的饮食禁忌,胰腺假性囊肿引发的疾病,胰腺假性囊肿手术治疗,胰腺假性囊肿的检查

胸腺囊肿仅是众多胸内纵隔囊肿的一个类型，而纵隔囊肿来源复杂多样，发病原因多为先天性，少数后天生长，但缺乏明确原因。胸腺在胚胎期位于颈部，随移至前纵隔，在胚胎第6周时第三咽囊的腹侧长出一对胸腺的原基，在第7周时第三咽囊从咽部分离，并从中空的原基转变为实体的上皮柱，至第8周时，其尾端膨大，附着于心包前壁的表面，这种心包的附着加速了胸腺进入胸内，至胎儿3个月龄末时，胸腺已有细胞分化成为皮层及髓质，发育完成后呈二叶卧于心包及大血管的前壁，认为其良性进程是由于胸腺小体的退化及胸腺咽导管的部分残留，早年报道胸腺囊肿可

一、胰腺假性囊肿的饮食禁忌

　　预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断，早期采取正确的处理措施。一旦确诊，应择期手术。饮食以水果汁，小米南瓜粥，馒头为主，选择易消化的食物，进食要有足够的碳水化合物及以蛋白质为主的食物，还要有足够的蔬菜，水果，以补充维生素及矿物质。不可以多吃油腻食物，不可以暴饮暴食。

　　1.根据伤口疼痛情况，协助病人取舒适卧位。

　　2.饮食：术后禁食，肠蠕动恢复后进流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。

　　3.有效咳嗽，协助翻身、拍背，咳嗽时帮助病人用手保护伤口或用腹带包扎减轻疼痛，痰液粘稠时行雾化吸入，每天2次。

　　4.根据病人的情况协助病人早期活动，妥善固定引流管，为病人活动提供方便，并教会病人及家属引流管的自护方法。

二、胰腺假性囊肿引发的疾病

　　(一)继发感染：这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症，病人病情迅速恶化，出现严重毒血症，此时如不及时手术，往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症，几乎无例为地导致死亡。

　　(二)胰性腹水：假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水，胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗，也可引起腹水，正常腹膜能吸收大量液体，但在胰性腹水时由于纤维素渗出，纤维组织增生，炎性细胞浸润和弹性纤维变性等病变，液体不能大量地被吸收，而积聚于腹腔内。

　　(三)胰性胸水：约有50%的胰性胸水与胰假性囊肿并存，囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管，弥散入胸腔，刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管，即可引起胸水，胸水多在左侧。

　　(四)出血出血：是假性囊肿罕见的但最危险的并发症，出血可以由于：

　　①假性囊肿内血管破溃。

　　②囊肿侵及胃肠道壁。

　　③并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂。

　　④囊肿侵及胆道而出血。

　　⑤假性动脉瘤破裂，在囊内出血时，囊肿急剧增大，并可听到血流声，故凡囊肿突然增大并有全身失血征象，应及时动脉造影检查，此时常需急症手术，包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管，并作囊肿引流。

三、胰腺假性囊肿手术治疗

　　1)单纯囊肿切除术限于切除较小而粘连不严重的胰腺假性囊肿。

　　2)合并胰尾和脾切除的囊肿切除术：当囊肿位于胰腺尾部时，有可能压迫脾静脉导致区域性门静脉高压，从而引起脾亢、胃底静脉曲张出血，此时，则需要行合并胰尾和脾切除的囊肿切除术。

　　3)合并胰腺切除的囊肿切除术。胰腺假性囊肿由于与周围组织粘连而不易分离，故行胰腺假性囊肿切除时，常需部分胰腺切除。但是术后可能发生胰漏、感染，当有胰尾切除时，则可能会导致继发性糖尿病。

　　(4)腹腔镜手术：腹腔镜作为一种技术手段较之常规手术治疗具有创伤小、效果良好、住院周期短的特点。在相应的器械的帮助下，有经验的医生能完成大部分原本需要开腹完成的手术。常用于治疗胰腺假性囊肿的腹腔镜手术有经胃肠腔的囊肿胃吻合术、经胃前壁囊肿胃吻合术、应用小网膜囊技术的囊肿胃吻合术、囊肿空肠吻合术和胰尾切除术。

四、胰腺假性囊肿的检查

　　1)CT检查：是诊断胰腺假性囊肿最准确的方法，诊断率为90%～100%，可准确定位并了解囊肿和周围的解剖关系。囊肿多数为单房，少数呈多房性，有壁或包膜，壁较薄且厚度均匀，增强扫描时壁有强化。囊肿内如发现少量气体是发生感染或脓肿的有力证据。对于慢性假性囊肿，CT检查除发现囊肿外，可见到慢性胰腺炎的一些征象，包括胰腺实质内钙化、胰导管内结石、胰导管扩张及胰腺实质萎缩等。

　　2)B超声：较CT稍逊色，诊断率为75%~90%，但因其价廉和便捷，常用于观察囊肿大小的变化。虽然假性囊肿是胰腺最常见的囊性病变，但有10%的囊性病变为肿瘤，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。

　　3)ERCP：能检查胰管的异常改变，并且可以通过内镜治疗胰腺假性囊肿。但是ERCP可以加重胰腺炎，导致细菌感染等，施行ERCP时应该应用广谱抗生素，并在术后连续应用1~2天。