胸膜肥厚 肥厚性硬脑膜炎怎么治疗

在生活中肥厚性硬脑膜炎这一疾病有时候我们连听都没有听过，因此我们一定有想了解这一疾病的欲望。为了让肥厚性硬脑膜炎的患者能够健康，我们需要了解一下这一疾病的治疗。光是想知道的话，还是不够的。我们需要了解一下专业人士对于这一疾病的治疗进行一下讲解。肥厚性硬脑膜炎怎么治疗？请看下面详细的介绍。

脑膜炎后遗症有哪些症状表现

一、脑膜炎后遗症的症状轻重不一，主要表现为神经精神方面的异常。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等，重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。

二、精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想，或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。

三、伴随脑炎后遗症症状在脑膜炎发病之前或同时伴有相应病毒感染的症状。

四、前驱期患者有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。

肥厚性硬脑膜炎怎么治疗

肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)可能是一种自身免疫性疾病。临床表现头痛几乎是首发、必发的症状,大多为隐匿起病,反复发生或迁延不愈。患者可出现多颅神经麻痹及癫痫发作等神经系统受损的各种表现。本病的头颅MRI可见小脑幕和(或)大脑镰等处的硬脑膜局部或弥漫性增厚,增强扫描可见强化。病理特征是硬膜的致密纤维化,慢性炎性细胞如淋巴细胞和浆细胞的浸润,可有肉芽肿样改变。抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂治疗有效。出现脑实质或神经受压症状,多需手术治疗。结论特发性肥厚性硬脑膜炎临床表现多样,应注意与其它疾病鉴别。MRI表现较具特异性,确诊依赖于硬脑膜病理学检查。

1、药物治疗：根据病因进行治疗是基本原则。继发性HP应结合病原学检查及药物敏感试验结果选择用药，如黄曲霉菌感染可选用依曲康唑、二性霉素4或氟康唑治疗;结核感染须抗结核治疗;其他细菌感染选用相应的抗生素等。若怀疑某种细菌感染，但无病原学检查依据，也可试验性治疗。继发性HP经相应药物治疗一般均有效，但仍有炎症存在时预后不好。特发性HP与自身免疫有关，可用皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗。皮质类固醇激素常选用甲泼尼龙、地塞米松、氢化可的松冲击治疗后逐渐减量。皮质类固醇激素治疗后病程可有3种转归：持续缓解、非皮质类固醇依赖性复发、皮质类固醇依赖性复发。对于皮质类固醇依赖性复发患者，皮质类固醇再次冲击治疗仍有效。选择免疫抑制剂治疗特发性HP时，可用的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤等，但副作用较明显。有人认为皮质类固醇治疗虽然有效，但易复发，且容易形成依赖，经过采用大剂量激素冲击治疗后辅以长时间的免疫抑制剂治疗，则取得满意的临床及影像学效果。也有部分患者应用两种药物效果均不好，认为与其存在不同的发病机制有关。

2、手术治疗：硬脑膜局部或弥漫性肥厚明显，且已出现脑实质或神经受压症状，多需手术治疗。手术采用不同部位的颅骨切开减压术，同时切除增厚的硬脑膜。术后多辅以皮质类固醇激素或免疫抑制剂治疗，控制病情进展，经此治疗后，多数患者临床及影像学表现明显缓解，而且可以保持长时间病情稳定，但临床症状完全恢复较困难，遗留神经障碍的程度与治疗前的病程呈正相关。

3、其它治疗：也有采用脱水(如甘油)等非特异疗法、淋巴细胞去除法或放射治疗的报道，但由于相关资料太少，疗效尚不肯定。

经常脖子 硬需防脑膜炎

“脖子硬”为典型特征 有此症状要警惕脑膜炎

据了解，感染科与神经内科都收治脑膜炎患者，前者主要是治疗感染性脑膜炎，比如化脓性、结核菌、真菌感染等，而后者则主要治疗病毒性脑炎。

“脑膜炎在早期及时治疗，绝大部分可以治愈，但是脑膜炎早期往往容易误诊或漏诊。”专家说，“我们曾经遇到一名患者，高烧一个月，看了好几家医院都没治好，后来就诊时，医生发现患者心肝脾肺的检查都正常，这让很多医生都不得其解。”

“但仔细查看患者体征后，发现其脖子较硬，怀疑患者有脑膜刺激征，后来立即做腰穿刺，结果抽出来的脑脊液里全都是结核菌。原来患者得的就是结核性脑膜炎。经过积极治疗，患者最后转危为安。”对医生来说，这个案例是一个很深刻的教训。

专家指出，“脖子硬”这是脑膜炎患者的一个典型特点，由于脊髓膜受到病变刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛。所以，有经验的医生一般都会用手抬患者的颈部，看其颈部肌的反应。

脑膜炎的病因

细菌性脑膜炎(25%)：

细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成，分3种类型，即流感嗜血杆菌B型，脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)，美国大约80%是细菌性脑膜炎，通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播，一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

结核性脑膜炎(25%)：

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔，近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势，早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

病毒性脑膜炎(35%)：

病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

隐球菌性脑膜炎(15%)：

隐球菌性脑膜炎还可由真菌引起，最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到，健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

脑膜炎的检查

1、高烧(>40℃)，颈部僵硬，严重头痛，食欲不振，意识不清，呕吐，抽搐，倦怠，思睡，对光敏感，小血斑於皮，皮肤疹{由其在腋下，手，脚部位}，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因，症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。

2、在婴儿及新生儿，高烧，头痛，颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形， 这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声，不寻常的思睡，食欲很差，非常敏感，有些其囱门有膨胀的情形出现。

3、在老年人，以上的症状或许会出现，也可能不会，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清，迟钝。

4、严重的细菌性脑膜炎也会有休克，昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生。