抑制前列腺癌 前列腺癌的护理,前列腺癌的检查,前列腺癌的发病机制,前列腺癌的并发症是什么

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一、前列腺癌的护理

　　普查  目前普遍接受的有效方法是用直肠指检加血清PSA浓度测定。

　　用血清PSA水平检测40～45岁以上男性公民，并每年随访测定一次。这一普查方法经济有效，如PSA超过4.0ng/ml再做直肠指检或超声波检查，如果阳性或可疑再做针刺活检。这一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌。瑞典的一个人群为基点的普查发现从血清PSA浓度增加高于3ng/ml到临床诊断为前列腺癌的时间跨度为7年

　　日常护理：

　　1、心理护理：对前列腺癌病人，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除前列腺癌病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。

　　2、营养护理：前列腺癌病人要加强营养护理，提高手术耐受力和术后恢复的效果，给予进食者高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

二、前列腺癌的检查

实验室检查：

　　血液检查：血清前列腺特异性抗原（PSA）升高，但约有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动（正常范围＜4.0ng/ml）如将PSA测定与直肠指诊（DRE）结合使用会明显提高检出率。

其他辅助检查：

　　1.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

　　2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

　　3.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大；当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。

　　前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。

　　4.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

三、前列腺癌的发病机制

　　现在已知前列腺癌成癌机制的好几个重要步骤。大约9%的前列腺癌和45%的55岁以下的前列腺癌是由于一种遗传性的致癌基因。弄清楚这些基因无疑对于前列腺癌的成癌原理的理解是极有用的。最近美国Ohio的报道，他们发现16号染色体长臂23.2区段的等位基因不平衡可能是家族遗传性前列腺癌的抑癌基因（Paris等，2000）。另一设想是上皮细胞雄激素受体对雄激素反应的强度，反比于该受体基因5promotor助催化器区域的CAG微小重复区（micro satellite）的长度，长度越短，细胞对雄激素的反应就越强，细胞生长就越快。CAG的长度在黑人和患癌的白人均较对照组短。显然，雄激素受体CAG微小重复区的长度与前列腺癌的发展有潜在关系。

　　实体肿瘤生长的早期均有DNA甲基化的改变，前列腺癌也不例外，DNA的高度甲基化可导致许多肿瘤抑制基因的失活。比如，第17号染色体短臂的高甲基化（hypermethylation）失活，该区的肿瘤抑制基因有可能导致前列腺癌的发生。前列腺癌的生长取决于细胞的增生率和死亡率之间的平衡，正常的前列腺上皮的增生率和死亡率均很低，并且是平衡的，没有净生长，但当上皮细胞转化为高分级前列腺上皮内瘤（high gradeprostatic intraepithelial neoplasia，HGPIN）时，细胞的增殖已超过细胞死亡，在前列腺癌的早期细胞增殖是因为凋亡（apoptosis）受抑制而不是因为增加细胞分裂，进一步导致了基因异化的危险性的增加。前列腺癌前期病变和癌细胞中cdc 37基因表达增加，可能是癌变开始的重要步骤。

四、前列腺癌的并发症是什么

1、淋巴转移：

　　前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔至髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯，临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

　　淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR，但不能发现小病灶，淋巴造影可发现70%～90%的转移，但假阴性和假阳性较高，近年较少应用，最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管，闭孔，盆壁，髂前淋巴结后所造成淋巴漏，淋巴肿，下肢肿等并发症，因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

2、远处转移：

　　静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时，说明肿瘤已侵犯精囊，膀胱颈和淋巴结，并有远处转移的可能。

3、骨转移：

　　常见，仅次于淋巴结，全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移，肺x线照相可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见。