妊娠合并梅毒 的症状是什么,如何治疗妊娠合并梅毒

梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病，通过性交传染。目前，我国有流行趋势，不容忽视。梅毒螺旋体自表皮或粘膜破损处进入体内，大约需要3-4周的潜伏期，然后开始发病，早期外阴部、宫颈及阴道粘膜发红、溃疡，如果没有得到及时治疗约有三分之一发展为晚期梅毒，传染力虽弱，但是有可能引起神经梅毒及心血管梅毒等，后果严重。患Ⅰ、Ⅱ期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏(主要在肝、肺、脾、肾上腺等)和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，早期潜伏梅毒(

一、妊娠合并梅毒的症状

（一）梅毒的临床分期

（二）获得性梅毒各期的各期症状获得性梅毒各期的各期症状。

（三）先天梅毒的各期症状

先天梅毒各期的主要症状及次要症状是指胎儿在母体内通过血源途径感染所致，常有较严重的内脏损害，对胎儿的健康影响很大，病死率较高。其特点为不发生一期病毒损害。早期先天病变较后天梅毒严重，而晚期先天较轻，心血管受累少，而骨骼、眼、鼻等受累多见。也有妊娠合并梅毒患儿没有任何临床症状，但梅毒血清反应阳性，称为先天性潜伏梅毒。

（四）体征

肛周及大阴唇两侧为大小不等暗红色扁平丘疹和分叶状的斑块，妊娠合并梅毒的表现为轻度疣状增生、表面糜烂有灰白色渗液。手掌及足跖可见散在圆形及铜红色斑疹，中央有点状角质剥脱，边缘附有黏着性鳞屑，成对称性分布。

二、妊娠合并梅毒的检查

一、检查

病原体检查即暗视野显微镜检查。在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液，放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。

二、梅毒血清学检查

①非梅毒密螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法，包括性病研究实验室试验（VDRL）、血清不加热反应素玻片试验（USR）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。若VDRL、LJSR及RPR阳性，应做证实试验。此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体（反应素）存在，操作简便，滴度可反应疾病进展，用于普查、婚检、敏感性高特异性低。

②密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体，常用方法有荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA—ABS）和梅毒密螺旋体血凝试验（TPHA）。近年已开展用PCR技术取羊水检测螺旋体诊断先天梅毒。

③脑脊液检查：淋巴细胞≥l0×106/L，蛋白>50mg/dLVDRL阳性为神经梅毒。

三、妊娠合并梅毒的诊断

1.病原体检查暗视野显微镜检查。在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液，放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式判断，可以妊娠合并梅毒的确诊。

2.梅毒血清学捡查妊娠期和非妊娠期诊断基本相同。除了有不洁性炎史和体征外，一期梅毒从孕妇病损处检查出螺旋体，二期以上梅毒可做血清学检查，最常用的方法有两种。

（1）非梅毒螺旋体抗原试验：妊娠合并梅毒的诊断使用心磷脂做抗原、测定血清中抗心磷脂抗体，用于一期梅毒（阳性率75%～85%）及二期梅毒（阳性率l00%）诊断。三期梅毒一部分有可能出现阴性反应。本试验敏感性高而特异性低，与其螺旋体感染有交叉反应，易产生假阳性。仅适用于筛查、定量试验、观察疗效、判定复发及再感染。操作简单，适于普查、产前检查及其他健康检查。

常用的方法有：性病研究室试验（VDRL）；快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）；血清不需加热的反应素玻片试验（USR）。

（2）梅毒螺旋体抗原试验：用活或死的梅毒螺旋体或其成分来检测抗螺旋体IgG抗体。由于感染梅毒后将终身抗体阳性，故此方法不能作为观察疗效、鉴别复发或再感染，一般用作证实试验。

四、妊娠合并梅毒的治疗方法是什么

（一）治疗原则

治疗原则是早期诊断，及时治疗，妊娠合并梅毒的治疗用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查和治疗。

（二）心理治疗

在言行上关心、同情、平等对待患者，让其感到到被尊重，从而减轻自卑心理，尽快适应隔离生活，配合治疗护理。建立家庭支持系统。增强战胜疾病的信心。

（三）药物治疗

1.孕妇早期梅毒首选青霉素治疗。

（1）普鲁卡因青霉素：80万U，每日1次，肌内注射，连续10～15日。

（2）苄星青霉素：240万U，每周1次，两侧臀部肌内注射，连续3次。

（3）红霉素：若青霉素过敏，改用红霉素0.5g，每6小时1次，口服，连服15日。

2.孕妇晚期梅毒首选青霉素治疗。

（1）普鲁卡因青霉素：80万U，每日1次，肌内注射，连用20日，妊娠合并梅毒的治疗必要时间隔2周后重复一疗程。

（2）苄星青霉素：240万U，每周1次，两侧臀部肌内注射，连续3次。

（3）红霉素：若青霉素过敏，改用红霉素0.5g，每6小时1次，口服，连服30日。