先天性胆总管囊肿 先天性肝囊肿是怎样形成的_先天性肝囊肿有哪些症状

先天性胆总管囊肿又称胆总管囊性扩张症，多属先天性发育畸形。本病一经诊断均需及早手术，以防止因囊肿继发的胆管结石、胆管炎以及囊肿癌变。囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术是当前治疗胆总管囊肿的标准术式，可以开腹或者腹腔镜下完成。随着技术的发展，腹腔镜手术逐渐增多，由于手术创伤小，术后恢复快，越来越受到医生的重视和患者的欢迎。

一、先天性肝囊肿形成的原因

　　病理单发性肝囊肿大小不等，直径由数毫米至20毫米以上，可占据整个肝叶。囊肿呈圆形、椭圆形，多为单房，亦有多房或带蒂囊肿。包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0.5~5毫米，囊内液体透明，有出血或胆汁时呈咖啡色，含少量白蛋白、粘蛋白、胆固醇、红细胞、胆红素等。

　　潴留性肝囊肿为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多，或胆汁潴留引起，多为单个，也可因肝钝性挫伤，致中心破裂的晚期。病变囊内充满血液或胆汁，包膜为纤维组织，为单发性假性囊肿。

　　先天性肝囊肿由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成，多为多发。

　　多囊肝囊肿大小不一，最大容量可达1000毫升以上，小者如芝麻、绿豆大小，囊肿散布全肝或某一肝叶，以右叶多见。大体切面呈蜂窝状，囊腔内含澄清透明液体，不含胆汁。肝囊肿甚大时可压迫肝细胞，致萎缩性变，可引起胆管狭窄，致胆囊炎，可引起肝功能损害，最后出现腹水、黄疸，甚至食道静脉曲张。

二、先天性肝囊肿有哪些症状表现

　　先天性肝囊肿早期无症状，临床诊断困难，近年来多由B超检查发现，囊肿增长速度缓慢，通常在40~50岁后出现症状，待囊肿长到一定程度压迫邻近脏器，可出现腹部不适、疼痛、消化道症状。少数囊肿破裂，囊内出血，带蒂囊肿扭转可出现急腹症。囊内感染时有畏寒、发热、白细胞升高，体检时可有肝大或上腹肿块。

　　肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状。当囊肿长大到一定程度时，可压迫邻近脏器，如胃、十二指肠和结肠等，常见有食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐，右上腹部不适和隐痛等症状。少数可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症等。压迫胆管引起阻塞性黄疸者较少见。若带蒂囊肿扭转时，可出现突发性右上腹绞痛。如囊肿内发生感染，则病人往往有畏寒、发热，白细胞增多等症状，这些都是先天性肝囊肿患者的临床表现。

三、先天性肝囊肿的治疗方法

　　先天性肝囊肿的治疗，以往有较保守的方法，如囊肿穿刺抽液、囊肿内注射硬化剂、囊肿开窗术、囊肿袋形缝合、囊肿肠道内引流术等，这些方法均有缺点，包括：囊肿复发；囊肿感染；不能有效地处理囊肿并发症；不能消除囊肿恶变的可能。治疗效果不够满意。肝脏外科发展至今，对单发的及局限的先天性肝囊肿多采用囊肿切除及包括囊肿在内的肝叶（或段）切除术，手术较安全，效果良好。多次的囊肿穿刺、注射硬化剂、内引流术等导致囊肿内感染，增加切除术时的困难，甚至造成切除术后感染等严重并发症。Madanaga等报告44例肝脏囊性病变切除手术中，手术死亡1例，该患者数年来曾接受多次穿刺抽液治疗，囊肿有感染，在行肝右叶切除分离囊肿与膈肌、下腔静脉、右肝静脉的紧密粘连时因大出血死亡。

　　在没有感染或接受过其他治疗的先天性肝囊肿，粘连很少，手术切除一般是安全而易行的。我们认为：在有可能时，囊肿切除应是孤立性先天性囊肿、局限性的多发性囊肿、不能除外肿瘤性肝囊肿（胆管囊性腺瘤）、疑有恶变的囊性病变等疾病的首选手术方法。囊肿切除术对消除囊肿引起的症状效果最为满意。 至于先天性多发性肝囊肿（先天性多囊肝），由于肝内的囊肿会相继长大，切除单一的巨大肝囊肿并不能维持长远疗效，此时可首选在腹腔镜下肝囊肿开窗引流术，使手术创伤降低至最低程度。

四、先天性肝囊肿患者的注意事项

　

　1、多吃蔬菜

　　蔬菜是身体排毒的关键，很多蔬菜对于肝脏健康都有好处，所以预防肝囊肿平时要多吃一些红色的蔬菜，这些蔬菜含有很丰富的维生素。常见的红色蔬菜有红萝卜，红薯，西红柿等。多吃这些蔬菜就能预防肝囊肿。平时还要多喝水，这眼部给能够更好地排毒，避免毒素一直在身体里面堆积。而且，多饮水还能促进体内胆汁不断分泌，从而让身体新陈代谢更快。

　

　2、少喝咖啡和碳酸饮料

　　预防肝囊肿平时一定要少喝咖啡，现在很多人甚至将咖啡当成平时喝水的主要产品，这种做法非常不好。咖啡和巧克力对肝脏都有伤害，因为它们里面的生物碱会伤害身体。碳酸饮料的饮用也要注意。平时喝水的时候只要多喝纯净水就可以了。除了碳酸饮料之外，吃腌制食品的时候也要注意。如果食品腌制过度，比如出现了菌变情况就不能食用了。

　　3、注意合理休息

　　预防肝囊肿我们要有充足的睡眠，充足的睡眠对保证身体健康有很大作用。有一些上班族平时经常熬夜，每天休息时间都不足八小时，时间长了，很多疾病就出现了。身体各个器官都需要休息，生物钟出现紊乱的最终结果就是各个器官的功能也随之下降，要知道，这是非常严重的问题。所以上班族一定要特别重视睡眠问题。如果一直有失眠的症状，可以在晚上临睡前喝一杯热牛奶，用热水泡脚也有助于睡眠。