腹膜后感染与脓肿 的饮食禁忌你了解吗,应该如何治疗好呢

腹膜后感染与脓肿(Retroperitoneal Infection and Abscessr)，较为少见，常见的病原体是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，普通变形杆菌、产气杆菌及链球菌。偶有厌氧菌，结核杆菌、布氏杆菌、放线菌及阿米巴等引起，腹膜外间隙对细菌感染的反应性小，查体不易发现，诊断较为困难。

一、腹膜后感染与脓肿的病因

腹膜后感染与脓肿的病因

　　感染或脓肿一般局限在某原发部位，但可能向对侧或由一个间隙向另一间隙播散，少数情况亦可沿筋膜平面或穿透膜向远处扩散，如深部骨盆腹膜下；肠系膜根部；股，髋，前腹壁，背及胁皮下组织；膈下，纵膈及胸腔；甚至形成弥漫性后腹膜感染，引起蜂窝组织炎并致坏死。

腹膜后感染与脓肿的症状

　　主要症状有发热，寒战，盗汗，腹部两侧或腰背部疼痛为本病突出表现，其他有恶心呕吐，厌食，体重减轻及全身衰竭等，有些患者除全身衰竭外很少有其他症状，体征常见发热（38～39℃），心动过速及腹部多数（28%）有局限性轻压痛，部分（38%）可触到有触痛的包块（有时需经直肠或骨盆检查才能触到），一般无腹肌强直，有时出现肋骨椎体区触痛，胁部肿胀，阴囊肿胀及脊柱侧凸，肾周脓肿时脊肋角膨隆，有触痛，腰大肌痉挛；如累及髂腰肌时，有脊椎侧弯与同侧病变髋关节屈曲内旋和伸直痛感，白细胞增高，重者可有中毒颗粒及贫血，少见的表现有窦道，皮下气肿，脓肿破溃进入腹腔，小肠，结肠，阴道，胸膜，纵隔，支气管，心包或血管，并出现相应表现。

二、腹膜后感染与脓肿的检查

腹膜后感染与脓肿的检查

　　1.B型超声检查

　　可探及腹膜后某区域的液性暗区回声，并可确定其大小，部位，操作简便，亦可反复检查，诊断价值高，为首选检查方法。

　　2.X线

　　X线腹部平片及侧位片比较观察两侧腹膜脂肪线，两侧腰大肌阴影及脊椎等情况，可发现软组织肿块，肾轮廓清清，腰大肌外形改变等。

　　3.CT及磁共振（MRI）

　　有较高的诊断率，CT能提供脓肿的准确位置半显示周围脏器的关系。

　　4.穿刺抽脓

　　可在CT或B型超声引导下细针穿刺抽脓，对吸出物做病理学，细菌学和生化检查，并可将造影剂注入，测量脓肿大小，同时做置管引流，后者更能提高诊断及治疗效果。

腹膜后感染与脓肿的诊断

　　本病常易误诊，不少患者尸解后才能确诊，应根据腹痛，腰背部疼痛伴发冷，发热及脊柱侧弯等局部体征进行诊断，实验室检查可发现白细胞总数升高，分类中性粒细胞增多，尿化验大多正常，有肾周围脓肿时，可有脓尿及蛋白尿，血培养有时可见致病菌，B型超声，CT以及腹部X线检查等对诊断有帮助。

　　腹膜后肿瘤，腹膜后腔液体渗病，腹膜后间隙出血等。

三、腹膜后感染与脓肿的治疗

一、非手术疗法

　　1.抗生素的合理应用明显地改善了腹膜后腔感染后脓肿的预后。因此应注意大量有效抗生素的合理应用。

　　2.对症处理。

　　3.支持疗法：可根据患者有无贫血及全身状况，补充足够量的营养物质，以及输血、补充白蛋白。

　　4.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

　　5.穿刺抽脓或B型超声引导下穿刺置管引流。

二、手术疗法

　　对于病情较重、脓肿较大，经非手术疗效不佳者，应及时手术切开引流。

　　腹膜后引流术主要途径为：

　　①经腰部腹膜后引流术；

　　②经骶前引流术；

　　③经胸膜联合切开引流术；

　　④经腹腔引流术。

　　前三种引流方法比较常用，后者则效果稍差，也易于发生并发症。

　　腹膜后感染与脓肿的并发症

　　弥漫性后腹膜感染，蜂窝组织炎，肾脓肿，腹腔内脏器，腹膜后器官，脊柱或第十二肋的感染，盆腔腹膜后腔脓肿，以及菌血症等。

四、腹膜后感染与脓肿的饮食保健

一、护理

　　注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

二、饮食保健

　　1、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

　　2、多吃富含维生素A、B族及维生素C的食物，如橘子、苹果、西红柿等水果蔬菜。

　　3、要为病人提供充足的营养物质，如瘦肉、鸡肉、鸽汤等。

　　4、宜多吃甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜等以增强身体的免疫力。

　　5、不利于伤口愈合食物比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合，应忌食。

　　6、忌烟、酒忌、腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　7、手术切开引流后忌公鸡、鹅等发物，以防止引起炎症。

　　8、应该忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等，它们都可以刺激局部发炎，加重脓肿。