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先天性小耳畸形小儿先天性畸形尽早整形修复

先天性小耳畸形(Microtia)，或称为先天性外中耳畸形，表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力。先天性小耳畸形患者的临床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳，内耳往往不受累。需要通过全耳郭再造和听功能重建手术来治疗。先天性小耳畸形的治疗主要包括两个方面的内容，一个是外耳郭再造，另一个是听功能重建。一般先行外耳郭再造，再行听功能重建。正常耳廓系由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成，具有弹性的薄壳结构，并由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳垂、耳甲

眼看自己的孩子存在先天性畸形，家长特别着急，想早点手术，又担心小儿体质吃不消，还要顾虑麻醉对成长发育的影响。四处咨询打听，却各有各的处理对策。

的确，不同的先天性畸形，因畸形的程度不同，病情的发展和急缓不同，小儿的身体状况，小儿专业麻醉、护理等水平差异，整形的时机确有不同。并且，对整形外科医生的要求高，因为小儿的器官及组织娇嫩，要求手术操作技术精确细致。

根据笔者的长期临床研究和观察，如果小儿的体质许可，按病情需要，应该尽早整形修复：

早做手术，疤痕小。研究证明，在胎儿时期做手术，胎儿的切口是不长疤的。一般来说，年龄越小，疤痕越小，其原因可能跟小儿的免疫逐渐完善有关，越大免疫越强，反应强烈，疤痕形成明显。

小儿越小对疼痛越不敏感。小儿的神经系统在出生后渐渐发育成熟，出生早期，感觉神经还在发育初级阶段，对疼痛不敏感，手术伤口也不觉得疼痛。笔者曾经给出生仅7天的新生儿做唇裂修复，当晚小儿睡得格外香甜。另外，一般情况下麻醉对小孩脑神经发育没有影响，特别是2小时以内的短暂麻醉，几乎没有不良影响。

早做整形对小儿心理发育影响小，有利于家庭和谐。3岁以内的小儿，对在医院里的事情如手术等基本不会遗留不良记忆。随着儿童长大，开始有自我意识，知道自己存在与其他小孩不一样的畸形后，会产生不自信等自卑心理，可能改变小孩的行为，如不愿参加集体活动，孤僻，这种异常心理一旦形成，即使后来畸形得到矫正，要矫正异常心理也较困难。另外，家长天天看到有畸形的孩子，心情多少也受到压抑，甚至影响母乳喂养。因此，早做整形，使畸形得到纠正，对小孩的心理健康发育非常重要，同样也能和谐家庭关系。

小儿皮肤再生能力强，容易伸展开，有助于牵拉皮肤直接缝合或缩小创面。比如对体表肿瘤进行早期一次或分次切除，手术效果比等小孩长大了再做明显好。

小儿获得运动功能和代偿功能的能力明显比成人强。手术条件具备，就应该尽早进行功能重建。即使不能完全达到解剖学重建，也可望获得代偿功能。

成人关节固定超过一个月就可能发生僵直、运动受限等，小儿则不易产生关节僵直和挛缩。儿童的固定状态关节在解除固定后，关节功能仍能得到良好的重建。

需要强调的是，小儿的所有组织器官处于幼稚发育阶段，具有易于改变的特性。在适当时机通过手术的直接改造或利用器械的矫正都可以获得良好的效果。

因此，只要小儿身体状况允许，畸形影响发育并且可矫正，医疗机构具备相应的医疗、麻醉、护理等儿科专业水平，早做整形矫正畸形是明智的选择。