治外伤 外阴烧伤、烫伤和化学损伤的治疗方法,外阴烧伤、烫伤和化学损伤的临床表现

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一、外阴烧伤、烫伤和化学损伤有哪些具体的治疗方法

1、当发现放入的是腐蚀性药物后，应立即取出，并用1∶500o的高锰酸钾溶液冲洗，可用ph试纸测定药物的酸碱度，酸性的药物用3%碳酸氢钠(苏打)液冲洗，碱性的药物用3%的硼酸液冲洗。局部用紫草油或抗生素软膏涂抹。

2、预防感染应用全身抗生素治疗。因下生殖道接近肛门易污染损伤的伤口，造成伤口感染。感染可以引起伤口周围皮肤上皮坏死，也可使浅度烧伤变为深度烧伤，并使植皮不能成活。

3、伤口的处理局部应用抗生素如磺胺嘧啶银治疗。阴道用高锰酸钾、碳酸氢钠、乳酸冲洗，雌激素软膏局部应用。每天应洗澡或淋浴，可以帮助保持皮肤的正常菌群及有助于腐烂组织的脱落。在麻醉下清创是十分必要的，清创时应特别小心，因该区域的组织重建较困难。烧伤的病人不适合行早期切除治疗，开始应行保守治疗及预防感染。大部分浅度烧伤通过残留的表皮组织的上皮化而不需植皮痊愈。由于会阴伤口在清除焦痂后会快速缩小或闭合，小面积的深度烧伤也可以保守治疗。大面积的深度烧伤应行组织切除和植皮。然而，治疗方法是多样的。

4、植皮大多数学者认为植皮应在焦痂脱落后。植皮可以减少瘢痕形成和外阴收缩。会阴植皮较困难，因会阴部不易固定，植皮后不易成活。植皮术后应行尿道的改道，减少术后感染。术后至少96h卧床，严重者应限制活动4～6周。

二、外阴烧伤、烫伤和化学损伤的具体表现有什么

局部引起皮肤水疱、破溃、坏死、继发感染或软组织损伤、粘连、瘢痕形成和丧失功能。按热力损伤组织的层次，烧伤分为一度、浅二度、深三度和三度。

一度烧伤：仅伤及表皮。局部呈现红肿，又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5天可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

二度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，又称水疱性烧伤。浅二度者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。深二度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈。因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，皮肤功能尚存。

三度烧伤伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，又称焦痂性烧伤。创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失，皮温低。自然愈合甚缓慢，须焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。外阴、阴道放置药物后有烧灼感，甚至剧烈疼痛，阴道分泌物增多，呈脓血性，并有腐烂组织排出，有臭味。可发生外阴瘢痕收缩、阴道狭窄，造成性生活困难。发生阴道闭锁时，出现周期性下腹痛。当宫腔感染发生积脓时，出现发热、下腹痛。当形成生殖道瘘时，可出现阴道有尿液或粪便漏出。阴道检查时有时还可看到药物，阴道黏膜充血，分泌物多，呈脓血性；重者阴道黏膜坏死、剥脱，或有溃疡形成。阴道可形成瘢痕粘连、狭窄及闭锁。可发现阴道有瘘孔存在。

三、外阴烧伤、烫伤和化学损伤的并发症

1、早期并发症

(1)死亡� ��：美国烧伤协会统计了会阴烧伤的病人，有高达67%的死亡率，大多数病人不是死于泌尿生殖道并发症。

(2)感染：大面积的烧伤，使生殖道菌群失调和长期的尿管留置造成外阴感染、尿道感染、菌血症及败血症。应常规行尿液细菌培养，每周更换尿管1次，尽量减少留置尿管时间。mcdougal发现有72%的会阴烧伤病人尿液培养阳性，在50%的病人的血液中培养出同样的细菌。

(3)周围结构的损伤：可直接和间接引起膀胱、直肠及盆腔骨骼的损伤。

2、晚期并发症

(1)外阴瘢痕形成：外阴烧伤轻者可引起外阴皮肤的质量的改变，使外阴的湿度及色素沉着发生改变。重者引起外阴畸形，影响排泄及性生活。

(2)外阴收缩：外阴烧伤常见的并发症是收缩，它影响孩子的发育。alghanem报道的烧伤的孩子中有60%发生外阴收缩，需要松解。采用局部皮瓣或植皮进行松解收缩，使生殖器官恢复原来位置。合并阴道收缩应放置阴道模或手术松解，瘢痕组织切除，植皮或皮瓣进行阴道重建。weibel报道了生殖道烧伤而存活的病人，大多数发生了不同程度的阴道狭窄。

(3)尿道狭窄：由于尿道外口的狭窄引起排尿困难，需要手术松解。

(4)直肠狭窄：可长期引起排便困难、大便失禁。应行扩张及瘢痕切除。

(5)直肠脱垂：大约有5%的会阴烧伤孩子出现直肠脱垂，主要原因是会阴营养不良。

(6)对心理的影响：外阴的畸形、疼痛、排便困难及性功能的丧失使病人自信心受到极大的伤害。gottlieb报道有25%的病人丧失性欲或性高潮。

四、烧伤烫伤要怎样去处理

烧伤烫伤在生活中是经常能遇见的，相信大多数朋友都深有体会，非常的痛苦，烧伤烫伤症状有轻有重，轻的也要过很久才会好，更不用说严重的了。烧伤烫伤是对皮肤造成了破坏，很多人都不知道怎么办，因为这时候患处没有皮肤，非常的脆弱，下面大家来仔细了解一下如何处理。

生活中，发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实、最可行的方法。冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。

如不能迅速接近水源，也可以用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保存的冻猪肉冷敷。如采取的冷疗措施得当，可显著减轻局部渗出、挽救未完全毁损的组织细胞，若在到达医院之后才采取这一措施，在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。

对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动清水冲洗，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂，会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。

针对烧伤烫伤的处理，相信大家都非常的清楚了，当遇到这种情况的时候，一定要视情况而定，比较轻的自己按照科学的方法进行处理，严重的一定要及时就医，避免造成不可估量的后果。同时，家中一定要备一些治疗这些烧伤烫伤的应急药，以防万一。