搏动性眼球突出症间歇性眼球突出症病因,怎样检查间歇性眼球突出症

搏动性眼球突出症（pulsating exophthalmos）常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。搏动性眼球突出症发生原因可分为二类：一是损伤性的，见于颅底骨折或穿通伤。二是特发性的，较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人，多为单侧性。

一、间歇性眼球突出症病因及预防

间歇性眼球突出症病因

病因：

突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致，无外伤及其他病史。此病多认为系先天性因素所致。眼眶静脉曲张分为两种类型，一为原发性，无任何前驱因素所致的血管畸形扩张；二为继发性（包括外伤后），静脉内压力增加，驱使血管扩张，如颈动脉-海绵窦瘘引起的眶静脉曲张属于此类。

间歇性眼球突出症预防

1、为防止发作，勿压迫颈静脉，衣领不可过紧，不可低头作过重的体力劳动，发作时宜采取平卧位。

2、如尽可能避免低头、过力以及各种引起颈内静脉压升高和眼球突出的诱因；睡眠枕高位，喷嚏、咳嗽时患者用手压迫患眼；必须低头劳动时，改用蹲位操作等。

间歇性眼球突出症并发症

暴露性角膜炎

眼球突出严重时，易发生暴露性角膜炎。由于眼球突出，角膜表面的暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥，模糊，坏死，脱落，溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊，假如睑裂闭合不全的程度较轻及由于闭眼时眼球上转关系（Bell现象），只有三分之一或更少的一部暴露出来，则角膜损害亦局限于该部，因角膜知觉减少，对异物的侵袭不能反射阻挡，故易损务，甚至继发细菌和真菌的感染。严重压迫眼球可导致血供或视神经受压，从而影响视力。

二、间歇性眼球突出症症状

间歇性眼球突出症症状

常见症状

水肿眩晕眼压升高耳鸣眼球内陷结膜充血复视眼外转移恶心上睑下垂

1、一时性眼球突出为本病重要特征，其突出程度可随头位的变化而增减，持续时间不等，常发作或偶然发作，病人在低头，用力呼气，压迫颈静脉或颈向旁扭转时，都能激起一时性眼球突出，同时也显示：上睑下垂，睑肿胀，球结膜充血水肿，瞳孔散大，视网膜静脉曲张，视乳头境界模糊，眼球运动障碍和眼压升高。

2、发作时眼部有紧张感，偶有复视及暂时视力减退，并有眩晕，头痛，恶心，呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞，面部静脉扩张。

3、发作过后，眼球恢复原位，以上诸症状全部消退，但常显示眼球内陷，乃因血管扩张，眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故。

三、间歇性眼球突出症的检查

眼底荧光血管造影

根据病史，使用透明刻度尺或Hertel眼球突出计，测量眼球位置以及眼球突出的度数，我国人眼球的突出度平均为12-14mm，如果高于或低于此数时，可考虑为突出或后陷，但必须同时测量，且需要在相当时间间隔之间测量数次作为比较。

由于染料随血流运行时可动态地勾划出血管的形态，加上荧光现象，提高了血管的对比度和可见性，使一些细微的血管变化得以辨认；脉络膜和视网膜的血供途径和血管形态不同，造影时可使这两层组织的病变得到鉴别；脉络膜荧光可衬托出视网膜色素上皮的情况；血管壁、色素上皮和视网膜内界膜等屏障的受损可使染料发生渗漏，这样就可检查到许多单用眼底镜发现不了的情况，而且利用荧光眼底照相机连续拍照，使眼底检查结果更客观、准确和动态，从而为临床诊断、预后评价、治疗、疗效观察以及探讨发病机理等提供有价值的依据。

眼底微血管检查

正常值

糖尿病眼病主要是指高血糖对眼底微血管系统的损伤，由于眼底微血管少、细，是糖尿病并发症的高发区，主要表面在眼底微血管不堵塞或闭塞，视力正常、眼底无异常，从而是正常范围。

临床意义

异常结果

眼底微血管堵塞或闭塞，视力下降、眼底出血，从而造成失明。

需要检查的人群糖尿病足的患者。

注意事项

检查前禁忌：发现情况，几时处理。忌拖延。

检查时要求：定期检查，配合医生。

检查过程

检查视力：是最简便的方法，但许多早期视网膜病变并不影响视力，因此单凭视力检查还不能及时发现早期视网膜病变。

眼底镜检查：最常用的方法，点散瞳药后，医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变，可以初步评价视网膜病变的程度。

眼底荧光造影：最准确的方法，静脉注射造影剂后，用专门的造影仪精确地观察视网膜病变程度，能对视网膜病变进行准确分期，并决定是否需要进行激光光凝治疗。

不适宜人群

不合宜人群：青光眼第散瞳剂抗拒的患者。

四、间歇性眼球突出症治疗

间歇性眼球突出症西医治疗

对本症无特效疗法。严重者可考虑手术切除曲张的静脉或作静脉结扎，但术后可出现眼外肌麻痹等后遗症。为防止发作，勿压迫颈静脉，衣领不可过紧，不可低头作过重的体力劳动，发作时宜采取平卧位。

如尽可能避免低头、过力以及各种引起颈内静脉压升高和眼球突出的诱因；睡眠枕高位，喷嚏、咳嗽时患者用手压迫患眼；必须低头劳动时，改用蹲位操作等。

间歇性眼球突出症患者宜食（以下资料仅供参考，详细情况询问医生）

1、火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。

2、阴虚者可用有滋阴功能的食物，如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等。脾虚者可用健脾止泻的食物，如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等。

3、多吃含钾高的食物也应食用富含钙和磷的食物

间歇性眼球突出症患者忌食

1、禁食乳制品至少3个月禁用咖啡茶尼古丁和刺激性饮料食品。

2、忌温热辛燥的食物，如辣椒、桂皮生、姜、羊肉等。

健康

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一、间歇性眼球突出症病因及预防

二、间歇性眼球突出症症状

三、间歇性眼球突出症的检查

四、间歇性眼球突出症治疗

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间歇性眼球突出症

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眼球突出的症状及并发症

搏动性眼球突出症与健康

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