![](/uploads/images/nologo/1108829.jpg)
【诊断】
根据临床表现和
影像学检查结果,诊断多无困难,诊断依据:
病史
头颈部外伤史,即使是轻微的
颈部扭伤。起病急,发病前无症状,起病后出现颈
脊髓或神经根受压的症状和体征。
影像学检查
颈椎X线片可观察到:(1)颈椎生理
弧度减小或消失;(2)年轻或急性外伤性突出者,椎间隙可无明显异常,但
年龄较大者,受累椎间隙可有不同程度的退行性改变;(3)椎前软组织阴影在急性过伸性损伤所致的椎间盘突出中可见增宽;(4)颈椎动力摄片上有时可显示受累节段失稳。CT扫描虽对本病诊断有一定帮助,但往往无法依靠常规CT扫描确诊。CTM(脊髓造影CT扫描)则可较清晰地显示脊髓和神经根受椎间盘压迫的影像,近年来有些学者主张采用此法来诊断
颈椎间盘突出症,并认为其在诊断侧方型颈
椎间盘突出症的价值明显大于MRI。
磁共振成像(MRI)可直接显示
颈椎间盘突出部位、类型及脊髓和神经根受损的程度,为
颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及
预后提供可靠依据。MRI对
颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大于CT和CTM。在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像:(1)中央型:椎间盘从受累椎间隙
水平呈团块状突出,压迫颈脊髓前方中央部位,受压脊髓局部可呈弯曲、变扁或凹陷状向后方移位,并有信号异常的表现,其中以信号增强为主,有时可见脊髓内空洞影像;(2)旁中央型:椎间盘呈块状或碎片状向后外侧突出,压迫颈脊髓侧方和一侧神经根,颈脊髓前外侧受压变形,向后方或健侧移位,局部信号增强,神经根向后外侧移位或影像消失。侧方型颈椎间盘突出往往需要结合CTM进行诊断。
用于确定神经根损害,对神经根的
定位有一定意义。肌电图正常表示神经根功能尚可,预后良好。
治疗原则
以非
手术治疗为主,如出现
脊髓压迫症状,应尽早施行手术治疗。
非手术疗法
颈椎牵引:原无退变的椎间盘突出,经牵引恢复其椎间盘高度,部分突出物有望还纳。牵引方法:采取坐位或卧位,用枕颌带(Glisson带)牵引,重量2.0~3.0kg,一般认为持续牵引比间断牵引效果好,2周为一疗程。牵引适用于侧方型颈椎间盘突出症,对中央型颈椎间盘突出症有加
重病情可能,应慎用。颈部围邻制动主要作用是限制颈部活动和增强颈部的支撑作用,减轻椎间盘内
压力。一般可采用简易围颈保护,对严重病例伴有明显颈椎失稳者可采用
石膏围颈固定。对牵引后症状缓解者制动有利于病情恢复。
推拿、按摩:虽有不少治疗成功的报道,但推拿,特别是重手法推拿有可能
加重椎间盘突出及脊髓、
神经根损伤,严重者可在推拿瞬间发生
截瘫,因此采用时应谨慎。理疗:对轻型病例仅有
神经根刺激症状者有一定效果,其中以蜡疗和
醋离子透入疗法效果较好。药物治疗:对症处理,对
疼痛剧烈者可采用镇静镇痛药物。
手术疗法
对颈椎间盘突出症诊断明确,神经根或
脊髓压迫症状严重者应采取手术治疗。颈前路减压术:适用于中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。采用环锯减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。对原有退变者应同时去除增生的骨赘,以免残留可能的致压物。颈后路减压术:适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累、伴
椎管狭窄或后纵
韧带骨化者。单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除术,通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织。若伴有椎管狭窄或后纵
韧带骨化则可采用全椎板减压术。颈椎间盘显微切除术有后侧和前侧两种入路,在治疗颈椎软椎间盘突出中,其入路选择仍有较大争议。Aldrich采用后外侧入路治疗单根神经根受损的外侧型髓核脱出,取得良好疗效,术中小关节突切除的范围依神经根和突出椎间盘的关系而定。该法的优点是:(1)操作简便:(2)切口小、
创伤小;(3)并发症少,危险性小。但此术仅适用于单纯颈椎间盘突出,而对于合并
颈椎管狭窄症及后纵
韧带骨化症患者,由于减压范围有限,手术效果差,不宜采用此法。颈椎间盘溶核术:由法国的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究。适用于需要手术的颈椎间盘突出症。尤其年轻患者,经非手术治疗数周无效则可选用此法。虽有不少学者报道该法疗效不亚于
外科手术治疗,但诸多因素限制其广泛应用:(1)该法采用颈前路
穿刺途径,而颈前方解剖结构密集,如
血管神经束、
气管食管束等,增加了穿刺的难度和危险性;(2)使用
木瓜凝乳
蛋白酶有损伤脊髓的潜在危险性。
颈椎病的食物一般分两大类
:一类是
主食,主要是提供热能,如米、面,都属于这类食物。另一种食物,可以调节生理机能,称为副食,如豆类、
水果和
蔬菜等。颈椎病患者的主食中,所含的营养是不同的,粗细要同时吃,不可单一
偏食。粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要,促进患者的康复和维持正常人体的需要。颈椎病患者同时患有其它疾病时,更应该注意
科学饮食。有
溃疡病患者要选高
蛋白质和富含
维生素C、
维生素B1和
维生素A的食物避免
肉汤、香料、
浓茶、浓
咖啡、烈酒及过甜、过咸、过酸、过辣的食物;过硬或过于粗糙的
大豆、
芹菜、
韭菜不宜多吃;煎、炸的食物不宜食用;饮食要定时、定量。
禁止食入红塘、
白糖、糖果、
糕点、
甜食等,适当补充
蛋白质、
脂肪,可选择适量的奶、蛋、鱼、
肥肉及
动物内脏;
多食用粗粮、豆类、
瘦肉等富含
维生素B1的食物。
肥胖者,应注意节食,控制
体重合并有
高血压、
冠心病患者,要控制高
胆固醇、高
脂肪食物,酌情增加蛋白质及
维生素C、
维生素B1,禁用
烟酒、浓茶、
辣椒等;饮食要定量,少食多餐。
视力模糊、
流泪者,宜多食含
钙、
硒、
锌类食物如
豆制品,动物肝、蛋鱼、
蘑菇、
芦笋、
胡萝卜。
伴高血压者,多吃新鲜蔬菜和水果,如
豆芽、
海带、
木耳、
大蒜、
芹菜、
地瓜、
冬瓜、
绿豆。
四、预防颈椎病运动
预备动作:取坐位,全身放松,颈伸直,双手自然交叉置于腿上。
第一节
①头正位。②头低下至最大限度。③抬头回到正位。头仰至最大限度。恢复头正位。
第二节
①头向左转至最大限度。②头回到正位。③头向右转至最大限度。头恢复正位。
第三节
①头正位。②头向左转,下颌尽量够
左肩。③头回到正位。头向右转,下颌尽量够右肩。头恢复正位。
第二套:缩颈揉肩操
预备动作:可坐位或站立,全身放松,双臂自然下垂,双手半握拳。①
耸肩缩颈,双肩向前顺时针揉动。
②颈肩收回到中立位。③耸肩缩颈,双肩向后逆时针揉动。颈肩恢复到中立位。
运动项目、运动时间、运动频率1、左右歪头
站在地上或坐在椅子上,挺胸收腹,两臂自然下垂,头先向左歪,用左侧耳朵靠近左侧肩膀,然后再向右歪,以右侧耳朵靠近右侧肩膀,如此反复,每侧各20次。
2、仰头低头站在地上或坐在椅子上,挺胸收腹,两臂自然下垂,头先向后仰,脸朝天上看,停3秒钟后头向下低,用下颌骨靠近胸骨,然后再向后仰头,如此反复做20次。3、伸缩颈部
站在地上或坐在椅子上,挺胸收腹,两臂自然下垂,先将颈部尽量向上伸,伸到不能再伸时,再尽量向下缩,缩到不能再缩时,再向上伸,如此反复伸缩颈部各20次。4、旋转颈部
站在地上或坐在椅子上,挺胸收腹,两臂自然下垂,先将颈部向左旋转,等两眼看见左侧肩膀时再向右旋转,旋转至两眼看见右侧肩膀时再向左旋转,如此左右旋转颈部20次。5、按摩颈部
站在地上或坐在椅子上,挺胸收腹,先将两手搓热,再用两手在颈部的前后左右按摩,直到颈部发红发热为止。
6、拍打双肩
站在地上,两臂在胸前交叉,
左手放在右肩上,右手放在左肩上,同时用力拍打左右肩各20次。
急性颈椎间盘突出症的护理方法,急性颈椎间盘突出症有什么临床表现
一、急性颈椎间盘突出症诊断依据病史头颈部外伤史,即使是轻微的颈部扭伤。起病急,发病前无症状,起病后出现颈脊髓或神经根受压的症状和体征。影像学检查颈椎X线片可观察到:(1)颈椎生理弧度减小或消失;(2)年轻或急性外伤性突出者,椎间隙可无明显
急性颈椎间盘突出症的诱因
由于很多人患了颈椎间盘突出,这个疾病的发病比较迅疾,出现的症状也会比较严重,会对患者的生活造成严重的影响。下面介绍下急性颈椎间盘突出的诱因有哪些?急性颈椎间盘突出症是现代的年轻人很容易患上的一种疾病,该病发病较急,症状会突然加重,很容易对患
颈椎间盘突出症分型,什么是颈椎间盘突出症
一、什么是颈椎间盘突出症颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一,发病仅次于腰椎间盘突出。主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,导致椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱
Hash:543dd6a09a2f09ee0d3d6707f9fa73ec4d2bd53f
标签:
急性颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出
椎间盘突出症
饮食禁忌
颈椎病
运动
饮食
颈椎
【声明】本文由用户Miette发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。