阴道的恶性肿瘤常常是继发性的,可自子宫颈癌直接蔓延,或来自子宫内膜癌,卵巢癌及绒毛膜癌,另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌,肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见,不少妇产科医生在医疗实践中,只见过仅有的几例病人,因阴道的继发性癌则较多见,在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状,或仅有阴道分泌物增多和接触性出血,随着病程的发展,阴道癌灶增大,坏死,可出现阴道排恶臭液,无痛
1、临床诊断:
1)阴道分泌物增多,呈水样或血性或呈恶臭排液。
2)阴道不规则流血,接触性出血。
3)阴道壁有结节,呈菜花状、溃疡型或局部变硬。
4)肿瘤侵犯神经或骨质时,出现下腹部、腰骶部疼痛。
5)肿物侵犯膀胱时,出现尿频、尿痛、排便困难、血尿。
6)癌肿侵犯直肠时,可出现肛门坠胀、排便困难、排便时疼痛、便秘。
7)活检、细胞学检查可明确诊断。
2、病理诊断:通过病理诊断可明确肿瘤的性质,以估计预后,制订治疗方案。
3、临床分期:原发性阴道癌的临床分期主要是采用以下国际妇产科联盟(FIGO)的分期标准。
O期:肿瘤局限于上皮层(上皮内肿瘤)。
Ⅰ期:癌灶局限于阴道壁。
Ⅱ期:癌灶向阴道下组织扩展,但未达盆壁。
Ⅱa期:阴道下浸润,未达宫旁。
Ⅱb期:宫旁浸润未过盆壁。
Ⅲ期:癌灶扩展至盆壁。
Ⅳ期:癌的范围超出真骨盆腔或侵犯膀胱或直肠粘膜,但膀胱粘膜水肿不应列入此期。
Ⅳa期:癌侵犯邻近器官。
Ⅳb期:癌转移到远处器官。
治疗原则:治疗阴道癌可采用手术或放射治疗。阴道上段的癌瘤治疗同宫颈癌,下段同外阴癌,而中段则须二者兼顾,如膀胱或直肠受侵犯,则须行脏器剜除及改道术。
手术治疗:①子宫根治术,阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术,适用于阴道上段早期癌。②外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术,适用于阴道下段较小而局限的病变。③上述①或②加脏器剜除及改道术。此类手术范围甚广,手术创伤及并发症的危险性均较大,非不得已时不宜采用。
化学治疗(放疗):放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围。穹窿部的肿瘤治疗同子宫颈癌。阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗。阴道癌的五年存活率一般为35%。死亡原因多由于泌尿系统阻塞后引起尿毒症或感染。
湿热郁毒主证;阴道流血,倦怠乏力,赤白带下,或五色带下,腐臭难闻,尿黄灼热,便秘,阴痛,腹痛,伴腹水,口干苦不欲饮、舌暗,脉弦滑或滑数。分析;证属湿热凝聚化瘀成毒所致。湿阻气机。故肢倦乏力;湿热化毒灼伤阴络故阴道流血,带下赤白;湿热蕴结化毒,肉腐成脓,故五色带下,腐臭难闻;湿热阻滞,邪毒郁滞,水湿内停积于腹中则有腹水;湿热蕴结,气血运行受阻,故有阴痛、腹痛;湿热中阻,胆热液泄。故口苦,气滞血瘀则口干不欲饮;舌脉为湿热内蕴成毒,气滞血瘀之象。
原料:兔肉150克,太子参30克,无花果80克。
制法:将太子参、无花果洗净切片,兔肉洗净切成小块。把全部用料一齐放入炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔水炖2小时,调味即可。随量饮汤食肉。适应于放疗后体质虚弱,气短,口干者。
原料:燕窝10克,雪耳15克。
制法:将燕窝、雪耳用清水浸泡洗净,加适量水,文火久煮至燕窝与雪耳消溶,调入蜜糖15~24克,温服。适用于放疗后出现阴虚血热,口干烦渴者。
原料:黄芪30克,杞子20克,水鱼1条。
制法:将水鱼宰杀后去内脏,洗净切块,黄芪用纱布包,与杞子、水鱼一起加水适量炖熟烂,去黄芪渣,油盐调味服食。适用放疗后出现眩晕、贫血,或白细胞减少,疲乏无力者。
原料:茴香,瘦猪肉,面适量。
制法:取茴香加瘦猪肉做成馅,然后发面蒸包子即可食用。
功效:茴香能增加机体白细胞的数量,增强机体的免疫力。适用于放化疗后的病人,可减轻放化疗后的副作用。
原料:洋葱头,肉片,油、调味品适量。
制法:先将肉片放入油锅中爆八成熟,然后将洗好的洋葱头放入锅中同炒熟,即可伴主食食用。
功效:洋葱头含有可激活巨噬细胞的挥发性生物碱,抑制肿瘤细胞的生长,经常食用还可增加机体的免疫力。
1.人乳头状瘤病毒:可能部分与其有关。HPV同阴道粘膜的发育异常变化相关,称为阴道上皮内瘤变。HPV感染!阴道上皮内瘤变!浸润癌,这一过程有报道,但确切可能性尚不清。
2.雌激素:年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关,其危险性是1%0,由妊娠前12周接触的妇女危险性最高。
阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状,或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。随着病程的发展,阴道癌灶增大、坏死,可出现阴道排恶臭液,无痛性阴道出血。当肿瘤向周围器官和组织扩展时,可出现相应的症状。累及尿道或膀胱可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难;累及直肠可出现排便困难可里急后重;阴道旁、主韧带、宫骶韧带受侵犯时,可出现腰骶部疼痛等。若为阴道平滑肌瘤最常见阴道直肠疼痛,约半数病例有此症状。
一、阴道恶性肿瘤的诊断1、临床诊断:1)阴道分泌物增多,呈水样或血性或呈恶臭排液。2)阴道不规则流血,接触性出血。3)阴道壁有结节,呈菜花状、溃疡型或局部变硬。4)肿瘤侵犯神经或骨质时,出现下腹部、腰骶部疼痛。5)肿物侵犯膀胱时,出现尿频、尿痛、排便困难、血尿。6)癌
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一、阴道恶性肿瘤的诊断1、临床诊断:1)阴道分泌物增多,呈水样或血性或呈恶臭排液。2)阴道不规则流血,接触性出血。3)阴道壁有结节,呈菜花状、溃疡型或局部变硬。4)肿瘤侵犯神经或骨质时,出现下腹部、腰骶部疼痛。5)肿物侵犯膀胱时,出现尿频、尿痛、排便困难、血尿。6)癌肿侵犯直肠时,可出现肛门坠胀、排
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1菜花型,如延误治疗,菜花状肿物可充满整个阴道。开始常发生于阴道后壁上1/3处癌细胞多高度分化,属外生型,很少向内浸润。2浸润型或溃疡型,癌肿形成溃疡,主要见于阴道前壁,常迅速向阴道周围浸润。3粘膜型,发展慢,可长时间局限于粘膜层,为阴道原位癌。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌,或宫颈浸润性癌
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外阴阴道肿瘤是女性外阴、阴道疾病的一种,但在临床上并未几见。在女性不孕中外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。那么外阴
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阴道恶性肿瘤是女性常见的一种阴道疾病。患者发现自己的病情以后,应及时进行治疗。阴道的恶性肿瘤常常是继发性的,可自子宫颈癌直接蔓延,或来自子宫内膜癌,卵巢癌及绒毛膜癌,另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见,约占女性
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