视网膜静脉阻塞 视网膜静脉周围炎的饮食禁忌,视网膜静脉周围炎的病因是什么

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion)是比较常见的眼底血管病。其特征是视网膜血液淤滞、视网膜出血和水肿，可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜分支静脉阻塞。随着电镜、激光和眼底照相等技术的发展，对本病的病因，分类、并发症、预后和治疗有进一步的认识和提高。

一、视网膜静脉周围炎的饮食禁忌

1）苦瓜午餐肉

　　配方：苦瓜250g，午餐肉250g.

　　用法：将苦瓜断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐。

　　功效：清热凉肝，润脾明目。

　　主治：视网膜静脉周围炎，肝胆实热证的患者。

2）三花茶

　　配方：菊花10g，密蒙花10g，红花3g，冰糖适量。

　　用法：用滚开水冲泡上三味药，加冰糖，代茶饮。

　　功效：清热凉血，清肝明目。

　　主治：视网膜静脉周围炎，肝胆实热证的患者。

3）仙芹兔丁

　　配方：仙人掌50g，芹菜150g，兔肉500g，米醋及调料适量。

　　用法：仙人掌去刺，选新嫩芹菜洗净，一同放入沸水中焯一二沸，捞出仙人掌切丝，芹菜切成小段。将熟兔肉切成丁，合调料，拌匀食用。

　　功效：清肝泻火，凉血明目。

　　主治：视网膜静脉周围炎，肝胆实热证的患者。

4）子肝片

　　配方：蔓荆子20g，青葙子20g，栀子15g，鲜猪肝500g。

　　用法：将以上三味药用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁，再将猪肝洗净切成薄片，入药汁内煮沸15分钟，入调料，待温食服。

　　功效：清肝泻火，凉血明目。

　　主治：视网膜静脉周围炎，肝胆实热证的患者。

二、视网膜静脉周围炎的症状

　　早期由于病变在周边部、一般不影响视力，病人常无自觉症状。大多数患者在出血进入玻璃体时始来就诊。如出血不多，病人发现眼前有黑色点状或丝状飘浮物，视力正常或轻度下降；如大量出血进入玻璃体，患者可突然发现视力严重下降、仅见手动或仅有光感。眼底检查：早期视网膜周边部小静脉迂曲扩张、管径不规则，可扭曲呈螺旋形或环形，有的静脉旁有白鞘，偶尔小动脉也受累。受累血管附近的视网膜水肿，且有大小不同和数量不等的火焰状或点片状出血。静脉旁有白色片状渗出，或遮盖在静脉表面。随病情进展，病变可波及视网膜各象限周边部的小静脉，每支静脉及其附近均有相同病变，并渐向后部发展、波及更大的静脉。如同时合并有脉络膜炎，则在病变附近尚有黄白色或灰白色渗出斑位于视网膜血管深面。渗出斑陈旧以后，可留下色素斑块。出血从病变的血管漏出，可局限于视网膜，也可穿破内界膜进入玻璃体。少量的玻璃体出血，1～2周后逐渐吸收或沉积于玻璃体下方，能查见大部分眼底，视力可以较好、甚至恢复正常，可维持一定时间不发生出血或出血很少。但有的患者多量出血反复发作，致视力严重下降。这种病例往往在半年至1年左右，眼底可无红光反射。反复玻璃体出血者，待出血吸收后，检查眼底受累静脉管径恢复正常，但粗细不匀，有白鞘伴随，其附近可有花圈状或海团扇状新生血管，这也是导致反复出血的原因。由于多次玻璃体出血，可产生玻璃体视网膜增殖，有机化纤维索条产生，这些索条的收缩可牵拉视网膜形成破孔和视网膜脱离。

　　本病主要侵犯视网膜周边部小静脉，发生在眼底后极部大静脉者比较少见，但可侵犯1支或数支大静脉，管壁扩张充盈，有较多出血和白色渗出，视盘常有水肿充血。颞侧支受累者常导致黄斑视网膜水肿和星芒状渗出致视力下降。如同时合并有视网膜静脉阻塞，则症状较重。少数患者还可同时有虹膜睫状体炎。

三、视网膜静脉周围炎的治疗

1.一般治疗

 突然大量玻璃体出血患者应卧床休息，包扎双眼或戴针孔眼镜限制眼球活动，半坐位让血液沉于玻璃体下部。同时口服凉血止血中药如云南白药、三七片等。陈旧玻璃体出血可肌内注射碘制剂，或作离子透入以促进出血吸收。

2.病因治疗

 增强全身抵抗力和抗结核治疗。无论是否发现活动或陈旧结核病灶，可试用一段时间的抗结核治疗，注射链霉素或口眼异烟肼，或对氨水杨酸钠（对氨柳酸钠）3～6个月。也可行结核菌素脱敏疗法，以减轻复发程度，但有活动性肺结核者禁用。其他部位如耳、牙、鼻窦等有病灶者应当去除。

3.皮质激素  

疗效不能确定，全身应用或眼部注射均可试行。

4.光凝治疗

 可用氩激光封闭或多波长激光封闭病变血管以预防出血，光凝无灌注区以预防新生血管。有作者报告光凝本病30例，除2例因黄斑水肿外，其余病例视力进步或保持正常。如果合并玻璃体出血可同时作玻璃体切除术和激光光凝，大多数患者视力改善（El-Asrar）。

5.其他辅助药物

 如口服止血活血中药，各种维生素特别是维生素C、路丁等。

四、视网膜静脉周围炎的病因

　　视网膜静脉周围炎的病因多种多样。20世纪初期Axenfeld和Stock认为本病可能与结核有关，至1935年Gilbert称，在病变静脉旁发现了结核杆菌。有的人发现视网膜血管周围有肉芽肿性病变。目前结核感染为常见原因已被多数学者所承认。虽然大多数患者有结核感染病史，但常无活动结核病，仅在肺部或纵隔，或身体其他部位有陈旧结核病灶。故对本病患者，应详细了解有无结核病史，或与结核患者长期接触的历史，这种患者结核菌素试验常为阳性。可疑者应作胸部X线检查以除外肺结核，聚合酶链反应（Polymerize chian reaction，PCR）试验呈结核阳性（Gupta）。除结核病病因外，有人认为与Buerger病有关，但后者影响视网膜血管发炎者少见。此外，也有人认为本病与局部病灶有关，如牙齿脓毒病灶、中耳炎、鼻窦炎或身体其他处有感染病灶等。有不少患者原因不明。