如何护理中心性浆液性脉络膜视网膜病变,怎么治疗好

一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的护理及饮食

护理：

预防及早期治疗为前题。平常要合理安排劳逸结合，避免诱发本病的诸多因素。万一患病后，也不必忧虑，应适当休息，避免过度用脑及体力劳动，少看电视及书报。患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防本病也有重要意义。

饮食：

适宜食物：鸡蛋，猪肝，胡萝卜，冬瓜

忌吃食物：洋葱，大葱，姜，白酒，黄酒

中心性浆液性脉络膜视网膜病变食疗方。

（1）枸杞菊花饮：用枸杞子10克，白菊花10克，以开水冲泡代茶饮用。能养肝明目，疏风清热。用于治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变而致的视力衰退、目眩，还可治疗视网膜色素变性所致的夜盲症。

（2）赤小豆30克，苡米30克，金针菇15克、白扁豆15克。水煎2次，早晚各服1次。可以利水消肿，对黄斑水肿有消退作用。

（3）赤小豆30克，丹参20克，海带20克。水煎2次，早晚各服1次。能活血利水、软坚散结。

二、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的检查

（1）脉络膜血管低灌注：ICGA早期可见到1处或多处脉络膜血管充盈延迟，呈形态不规则的暗区，直径1～1.5PD，持续10～15s后暗区逐渐消失，FFA于背景期在相应位置出现弱荧光区，迅速消失。

（2）脉络膜血管高渗透：在ICGA早期显示后极部1处或多处异常脉络膜强荧光，有些强荧光区与脉络膜低灌注区明显相关，紧邻于脉络膜低灌注区，或与低灌注区重合，部分强荧光区中可见扩张的脉络膜血管，FFA于相应部位出现点或片状强荧光，出现时间与ICGA一致，但病灶数量一般少于ICGA。

（3）荧光渗漏：ICGA晚期弱荧光区内出现孤立的强荧光点。

（4）RPE脱离：ICGA早期表现为强荧光，范围略大于FFA，晚期呈弱荧光表现。

（5）视网膜神经上皮脱离：ICGA晚期后极部呈现圆形或类圆形强荧光，形态规则� �边缘光滑，直径2～4PD，与无赤光检查中“盘状脱离”的形态基本一致。

急性期存在相对或绝对中心暗点，尤其是Amsler表检查暗点更明确，且有视物变形，恢复期后中心视野可以正常，但是对于病程长的病例，或反复多次发作病例，中心视野可能存在相对的暗点，有的病例视力恢复很好，但Amsler表检查中心相对暗点仍存在，视物变形更多见，对比敏感度，后像恢复时间等常不可能完全恢复。

三、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断：

1.Amsler方格视野表检查有中心暗点及变形曲线。

2.眼底

①黄斑区水肿，色暗红，呈圆形或椭圆形隆起，绕以反光轮，中心凹光反射消失，水肿区内可见典白渗出小点。

②反复发作后，可遗留灰黄色硬性渗出，有色素脱失及色素游离，中心凹反射多数逐渐恢复。

3.荧光造影静脉期可见一个针尖在耚渗漏点，逐渐呈烟柱状喷出扩大，或似墨渍样向四周扩散。后期渗漏范围清晰，呈强荧光不消退。

鉴别诊断：

1.中心性渗出性脉络膜视网膜炎

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断视力常低于0.2，眼底黄斑有炎性病灶，且有视网膜下新生血管膜及出血。

2.黄斑囊样水肿

荧光血管造影后期可见典型的花瓣状荧光积存，可与本病相鉴别。

四、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗

1.支持疗法

口服维生素B类、维生素C等，ATP20mg肌注，每日1次。

2.局部治疗

激光治疗能缩短病程，适于渗漏点远离中心门者。常用氩激光直接光凝渗透点。

3.针灸治疗

穴位选风池、曲池、内关、太阳、睛明、球后、承泣。每次选3～4穴，针刺，留针15~30min，每日1次，10次为1疗程。

4.中医

中医认为。本病早期为水肿期，治以渗湿利水为主，佐以理气活血；中期为渗出期，治以理气活血为主，佐以清湿利水；后期为陈旧性病变期，治以补益肝。肾为主，佐以活血理气、软坚散结。证属水湿上泛者，治宜理气化湿，方宗平胃散合四苓散，药用厚朴，陈皮、苍术、茯苓、泽泻、猪苓、白术、甘草等；证属肝郁气滞者，治宜疏肝理气，方宗柴胡疏肝散，药用柴胡、炒枳壳、白芍、川芎、香附、陈皮、甘草等；证属肝肾亏损者，治宜滋补肝肾，方宗杞菊地黄汤，药用枸杞子、菊花、熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、泽泻、丹皮等。