弥漫性骨质疏松 骨质疏松性骨折定义,骨质疏松性骨折对老年人的危害

一、骨质疏松性骨折定义

　　（一）骨质疏松症的定义

　　“骨质疏松”在生活中经常会被我们提及，那么骨质疏松症到底是什么呢？骨质疏松症是一种以骨量（一种代表骨骼健康的指标）减少和骨组织细微结构发生退变为特征，骨质脆性增加，并容易导致骨折的一种疾病。

　　（二）骨质疏松症的分类及主要发生人群

　　1.原发性骨质疏松症：没有明确原因而发生的骨质疏松，主要见于绝经后妇女和老年人，在骨质疏松中占比最大，是多因素性疾病。一般分为两型：

　　（1）绝经后骨质疏松症：发生于10%-15%的绝经期妇女，从绝经至75岁左右发病，以雌激素缺乏为基础，加上低钙摄入、饮酒、遗传等因素导致。

　　（2）老年性骨质疏松症：一般见于60岁以上老年人，发病率随年龄增加而升高，与（1）相比男性病人明显增多。

　　2.继发性骨质疏松症：主要是由某些疾病或某些诱因（药物等）而引发的骨质疏松。

　　3.特发性骨质疏松症：通常表现为成人或青少年以腰背部、膝和踝等部位的隐痛开始为特征的一种综合症，可出现行走困难，受到轻微外力或损伤就会发生骨折，包括特发性青少年骨质疏松症和特发性成年人骨质疏松症。

　

　（三）骨质疏松性骨折的状况

　　我国是世界上老年人口最多的国家，随着老年人群的迅速增长，骨质疏松症病人将急剧增加。根据有关调查分析结果，中国女性60岁以上，男性75岁以上可诊断为骨质疏松。又根据2000年我国第5次人口普查的结果，女性大于60岁的人数为7557万人，男性大于75岁的人数为1269万人，患原发性骨质疏松症者共计8826万人。男女性之比为1：6。此外，使用我国2000年人口调查的基本数据得出：原发性骨质疏松人数约占总人口的6.97%。1997年的一项调查结果显示，在老年人中，女性高于男性，女男比率Colles骨折（桡骨远端骨折的一种，后面会详细说明）为1.5：1，脊柱骨折为7：1，髋骨（大致为人们俗称的“胯”的部位）骨折为2：1。随着中国老年化越来越严重，提升对骨质疏松性骨折的注重程度，加强骨质疏松性骨折的防治已经刻不容缓。

二、骨质疏松性骨折对老年人危害大

　　在临床上，导致骨质疏松性骨折疗效差及再骨折发生率高的主要原因。骨折是骨质疏松症最常见和严重的并发症，好发于髋部、桡骨远端和脊柱等部位，不仅严重影响了老年人的身体健康与生活质量，而且还是老年人致残、致死的主要原因之一。

　　根据上海新近的一次调查显示:60岁以上老年人的骨质疏松发生率为56%，而其中并发骨折者则高达12%。老年骨质疏松症患者发生骨折后，异常的骨代谢过程等对骨折愈合产生很大的影响。但目前国际上对骨质疏松性骨折愈合的特点缺乏足够的认识，对老年人骨折的处理常忽视其骨质疏松的病理特点，最终由于骨折愈合不良而发生再移位、畸形愈合、延迟愈合和不愈合。

　　在国内外最早开展了老年大鼠(22月龄)骨折后骨痂中转化生长因子-β(TGF-β)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)等生长因子基因表达的研究，发现了与低龄大鼠(8月龄)比较，两种生长因子在骨痂中的基因表达水平均明显降低;在国内外首次探索应用基因重组生长激素促进骨质疏松性骨折愈合，发现了r-hGH可有效地保护和提高骨组织的骨量与力学性能，对实验性骨折愈合有明显的促进作用，同时还可增加卵巢摘除大鼠的骨量，改善骨结构，有助于防止其它部位骨折的再发生。

　　另外，科研人员还在国内外较早地开展了老年髋部骨折患者髂骨松质骨中钙、镁、铜、锰等四种微量元素分析，发现在老年髋部骨折组中上述四种微量元素明显低于对照组，并且差异具有显著性。

三、骨质疏松性骨折的治疗有哪些难点

　　骨质疏松会使骨折愈合困难。骨量减少、小梁骨退变致骨接触面减少，骨愈合时间延长。骨质量降低，骨小梁连接断裂，影响骨折固定器械的固定强度和稳定性，可能导致骨折延迟愈合或不愈合。骨转换改变还会导致骨形成降低，骨折愈合延长。

　　（1）患者高龄，全身健康状况衰退，并存症如心脑血管病、糖尿病、呼吸系统病变与肾功能减退等发生较多。

　　（2）免疫功能低下，机体代偿功能较差，骨折及外科干预性治疗的并发症发生率高，增加了治疗的复杂性与风险性。

　　（3）骨质量差，粉碎性骨折多见，不易达到牢固的固定。

　　（4）骨折愈合时间迟缓，负重时间延迟，患者的体能与肢体功能康复均较缓慢。

　　（5）再次发生骨折的机率较高。北京医院骨科248例60岁以上髋部骨折患者中，术前具有系统性并存症者占53%，其中具有1种系统并存症的占37.5%，2种占26.2%，3种或以上占17.3%。

四、预防骨质疏松日常注意事项

　　1、注意营养：注意增加营养，重视蛋白质、维生素(特别是维生素D)和钙、磷的补充，改善膳食结构，多摄入富含钙质的食物，如可多食牛乳、骨头汤、豆制品、水果及新鲜蔬菜等。

　　2、戒烟戒酒：酒精中毒可致骨质疏松，吸烟过多能增加血液酸度，使骨质溶解。

　　3、重视运动：经常进行适当体育锻炼，如散步、走路、太极拳、健身操、小跑步、轻跳步或原地轻跳以及游泳等，但不宜剧烈运动。应自幼养成每日适度运动的良好习惯，并长期坚持。

　　4、多接受日光浴：多到户外活动，进行适量日光浴，以增加维生素D的生成。并注意防寒保暖。

　　5、不滥用药物：某些药物对骨代谢有不良影响，因此用药时要权衡利弊，不随意用药，不滥用药物，特别是要慎用激素类药物。

　　6、避免发生骨折：户外活动、外出、夜间起床应倍加小心，减少和避免受伤，以免引起骨折。一旦发生骨折，即需卧床休息.并用夹板或支架妥善固定，及时送往医院医治。

　　此外，病患要了解一点：运动对骨质只能维持，而无法增加，一定要选择正规医