晚期产后出血恶变怎么办

有的孕妇在分娩24小时以后出现子宫大量出血的情况，令孕妇感到非常的恐惧，不知该如何应对。对于晚期产后出血治疗的关键就是找准引起产后出血的原因并进行针对性的诊治，方可在最佳的时间得到最好的治疗，降低疾病对身体的伤害。

晚期产后出血如何治疗

要针对不同原因引起的产后出血而采取相应的措施。既往多首选刮宫，近年来主张对于出血量少或中等，除外产道损伤或肿瘤，B超显示无明显组织残留，可先用宫缩剂（缩宫素及前列腺素）及抗生素保守治疗。必要时可用雌激素促进子宫内膜修复。若子宫腔内有组织残留，可先用抗生素，48～72小时后清宫，术后继续用抗生素及宫缩剂治疗。

对剖宫产术后子宫切口愈合不良的处理：

1.保守治疗

补液，抗炎，止血，纠正贫血，改善全身状况，部分裂开的切口有可能愈合。

2.手术

若裂开的切口周围组织血运较好，可行扩创清除坏死组织，形成新鲜创面，重新缝合。若剖腹探查时发现子宫切口糜烂，组织脆，提拉宫底时下段横切口自行裂开，上下段分离，则应果断行全子宫切除术，同时抗炎、输血、纠正休克。

引起晚期产后出血的原因

1.剖宫产术问题

剖宫产术处理不当，致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。

2.子宫收缩乏力

①全身因素产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂或麻醉剂等。②产科因素产程过长或难产，产妇体力衰弱;产科并发症，如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压病、合并急慢性全身性疾病等。

3.子宫过度膨胀

如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多。

4.胎盘因素

前置胎盘、胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘和（或）胎膜残留均可影响子宫收缩，导致产后出血。

5.软产道裂伤

子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道，手术助产操作不当， 软产道组织弹性差均可造成软产道损伤至失血过多。

6.凝血功能障碍

原发或继发凝血功能异常可引起产后出血。

晚期产后出血的临床症状

1.胎盘残留

第3产程处理不当，过早牵拉娩出胎盘，如有大块胎盘缺损或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉。当其坏死脱落时，其基底部血管破裂出血。临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血，甚至突然大出血，失血性休克，多发生于产后10天左右。妇科检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可见残留组织堵塞宫口，患者可伴有发热。

2.胎膜残留

可引起晚期产后出血。主要表现为持续性红色恶露时间过长，大出血少见。

3.蜕膜残留

正常蜕膜组织多于产后1周内脱落，并随恶露排出。子宫畸形，如双子宫、双角子宫等，蜕膜容易剥离不全而长时间残留，影响子宫复旧，容易继发子宫内膜炎，导致晚期产后出血。好发于产后两周左右。

4.子宫复旧不全或子宫内膜修复不全

胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜修复不全，子宫胎盘附着部位血管在胎盘排出后即有血栓形成，其后血栓机化，透明样变，血管上皮增厚，管腔狭窄、堵塞。

5.剖宫产术后子宫切口裂开

剖宫产术后子宫切口裂开多见于子宫下段剖宫产横切口的两侧端。切口裂开患者常表现为术后3周左右突然发生的无痛性大量阴道流血，并反复发作，短时间内患者陷于休克状态。

6.其他因素

其他胎盘部位滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内异物、宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤等均可能引起晚期产后出血。

如果产妇出现了晚期产后出血的症状切勿紧张，按照医生的嘱咐，积极配合治疗，就能尽快恢复。平时在生活当中也要多了解有关疾病方面的常识，患病后也不要过于紧张，放松心情，更有利于身体的恢复。