脑外科手术后癫痫发原因与对策?通常情况下,患者可能因脑肿瘤、脑外伤、脑出血等原因接受外科手术。其中一部分病人术后频繁癫痫发作,分析原因如下:
1.术前有癫痫发作,但诊断为脑肿瘤等其它品质性病变,虽然有癫痫发作,但并没有详细的脑电记录,术后仍有癫痫发作,如术前诊断为脑海绵状血管瘤、脑血管畸形,虽然病灶被切除,但是、术后仍有癫痫发作。原因是术前癫痫灶与病灶是独立的二个病区,单纯切除病灶,而癫痫源灶仍然存在,所以,主诉的癫痫并没有处理,术后仍然会有发作。处置原则是,再详细记录脑电,按照癫痫术前评估诊断步骤详细记录发作,再次分析判定癫痫起源,如果调整抗癫痫药物仍不能满意控制癫痫发作,仍然需要二次手术,切除癫痫起源区。
2.脑肿瘤手术前没有癫痫发作,术后频繁癫痫发作,尤其是脑膜瘤术后,部分见于生长缓慢的脑胶质瘤。原因有手术早期手术侵袭所致的脑水肿、脑软化,也可能与肿瘤切除不全导致的局部功能障碍;大部分病例是术后放疗所致的癫痫。治疗方法仍然是先选择抗癫痫药物,如仍不能控制发作,再选择外科手术评估,只有严重癫痫发作的病例会考虑再次外科手术治疗。
3.脑外伤,血肿清除术后、部分病例可能会去骨瓣减压。受伤的原因不同,脑外伤后癫痫源灶的位置也不同。好如脑加速性损伤,可能在着力的部分下先有头皮裂伤、颅骨凹限性骨折、脑内血肿,癫痫灶可能就在着力点周围的脑区域中。如果是减速性脑损伤,癫痫源灶可能在着力处周围,也可能在对侧区域,如着力点在后枕部,癫痫源区可能存在于枕部和对冲点的,双侧前额极和颞极。如果是杨鞭样脑旋转性损伤,癫痫源可能比较散在,大多数有脑昏迷,临床症状比较重。如果有脑去骨瓣减压,应该在修补颅骨缺损前详细评估癫痫起源区,力争在切除癫痫起源的同时,修补颅骨缺损,恢复颅内压的稳定内环境。
4.脑出血手术,如果是高血压性脑出血术后癫痫发作,通常不需要再次癫痫外科手术,多数对抗癫痫药物敏感。
5.脑积水手术,可能与脑病有关,癫痫发作类型中有全面性强直阵挛性发作,也有部分性发作 二者的治疗方案和药物选择有很大的不同,建议详细记录分析脑电后再选择具体的治疗方案。
6.脊髓脊柱手术后有癫痫发作,应该仔细评估,一种情况是与手术无关,原有癫痫发作,术后仍然存在,另一种情况可能与手术中有脑脊液丢失过多,颅内压过低,继发血肿有关。建议及时复查头颅CT,发现问题及时处理。
7.其它非神经系统手术后癫痫发作,如乳腺癌、胃癌、结直肠癌术后有癫痫发作,及时复查头颅CT,判定有无脑转移瘤出现。
8.心脏手术后癫痫发作:仔细评估血管阻断时间和手术过程,判定有无脑缺血存在和血管内气栓或血栓存在,及时发现问题。
9.躯体原因:如有体温高、电解质紊乱,也是诱发癫痫发作的原因。
总之,癫痫是一个常见的临床现象,如果癫痫发作仅一次,很快清醒,可能与功能性紊乱有关。癫痫药物治疗应该能够很快控制,但有如癫痫持续状态,频繁癫痫癫痫发作,尤其是抗癫痫药物效果不满意时,应该及时到功能神经外科就诊,详细癫痫评估,有些病例是需要癫痫外科手术。
脑瘫外科手术适应证小儿脑瘫的手术适应证.不仅取决于手术的方法以及手术的疗效本身.更重要的是取决于患儿的个体情况以及肢体瘫痪的情况等。从现有的手方法以及多年来手术治疗的经验看,在确定外科手术适应证时,应考虑以下几方面的因素①年龄。脑瘫的原因为产后婴儿期营养不良或者约物中毒,导致脑组织损伤。
脑外科手术主治什么脑外科治疗的范围一般有以下几类。④下丘脑后内侧毁损手术副作用稍微,部分患者有轻度嗜睡。
通常情况下,患者可能因脑肿瘤、脑外伤、脑出血等原因接受外科手术。治疗方法仍然是先选择抗癫痫药物,如仍不能控制发作,再选择外科手术评估,只有严重癫痫发作的病例会考虑再次外科手术治疗。受伤的原因不同,脑外伤后癫痫源灶的位置也不同。
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