小儿脑瘫的早期诊断依据是什么？

早期诊断和早期干预对小儿脑瘫的预后非常重要，早期诊断一般认为是在出生后6个月以内，如能在出生后3个月内诊断则成为超早期诊断。早期诊断主要根据病史和体格检查。妊娠、围产期高危因素及特异症状：有明确高危因素者可作为诊断条件，但有的病例虽经详细询问病史也难以肯定，对新生儿及3个月以内的婴幼儿有吸吮困难、觅食反应差、过于安静或特别易激惹、不停地啼哭者应引起警惕。

肌张力及姿势异常：①明显的左、右肢体体位和运动不对称。②仰卧位时双手不能拿至眼前（正中方向）玩弄，且双手紧握成拳（拇指紧握于手掌中）。③仰卧位向坐位拉起时由于颈部肌肉张力低下，头仍后倾或头下垂。④坐位时明显拱背，不愿伸腿坐，扶腋下呈直立位，脚不踢蹬，下肢肌肉张力增高，下肢伸直、内收、尖足，呈剪刀状。运动发育落后：自主运动减少，患儿往往不能竖颈，不会翻身，不会独立坐、爬等。

反射异常：常表现为原始反射延迟消失，保护性反射不出现。特别要注意紧张性迷路反射、非对成性紧张性颈反射及立位支持反射这3种原始反射，在脑瘫患儿往往很难消失。正常1个月婴幼儿当扶成立位是能抬头，4~5个月立位或坐位时，若躯体向一侧倾倒，能调整头部，是其尽量保持正中位，或上肢能伸出做保护状。脑瘫患儿在此年龄段则不出现上述反射。

神经电生理及神经影像检查，有助于辅助诊断和鉴别诊断。但头颅CT和磁共振检查不能作为诊断依据。另外，诊断本病是须除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常婴幼儿一过性发育落后。