肝硬化腹水与恶性腹水的区分

肝硬化疾病到了晚期，患者可能会产生腹水现象，这是大家都不想发生的。因为肝硬化腹水非常难处理，腹水的几率和频率非常大。不过腹水还有恶性腹水这两种症状应该要如何区分呢?下面我们就一起来了解一下吧！

专家针对肝硬化腹水与恶性腹水的区分做出了如下详细介绍：

血性腹水：若肉眼明显血性或腹水红细胞>10万/μL，红细胞∶白细胞>10∶1，首先怀疑肝癌破裂、腹膜转移或其他肿瘤所致恶性腹水;如为淡血性或红细胞<10万/μL，多考虑为良性炎症（结核、SBP）或肝硬化病人自发性血性腹水。

腹水pH：肝硬化腹水大多pH<7.3，恶性>7.4。

腹水蛋白：恶性腹水时由于腹膜炎症及微血管通透性增加，腹水蛋白含量增高，常在30g/L以上，腹水/血清白蛋白比值大多>0.5，或血清-腹水白蛋白浓度梯度变小，常<1.1，而单纯肝硬化病人有较大的白蛋白浓度梯度。但少数肝硬化病人腹水蛋白也可增高，非癌炎症腹水血清白蛋白比值或浓度梯度也可发生类似情况。

腹水溶菌酶：癌细胞不含溶酶体，无溶菌酶产生，故在渗出性或炎性腹水溶菌酶无增高（<23mg/L）者，常提醒恶性腹水。

腹水乳酸脱氢酶（LDH）：渗出性腹水中LDH>3.34μmol（L.秒），腹水/血清LDH比值>0.6，常为癌肿或感染。如LDH>8.35μmol/（L.秒），腹水/血清比值>1.0，则高度提醒恶性腹水。血性腹水时LDH可明显升高，失去诊断和鉴别意义。LDH同工酶分析也有必然价值，恶性腹水中以LDH3、4、5为主，而肝硬化腹水则以LDH2为主。

腹水肿瘤标记物：癌胚抗原（CEA）>15μg/L，见于恶性腹水，并揭示腺癌;腹水甲胎蛋白（AFP）升高，揭示原发性肝癌转移。

腹水谷氨酰转肽酶（γ-GT）、亮氨酸氢基肽酶（LAP）：肝内γ-GT与LAP主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，腹水中明显升高，特别是无梗阻性黄疸患者，此二酶有利于肝癌腹膜转移的判定。

腹水铁蛋白：渗出性腹水如>500μg/L或铁蛋白腹水/血清比值>1.0，常提醒恶性腹水。

腹水胆固醇：腹水胆固醇>1.24mmol/L，则肿瘤的可能性大。

最后，肝硬化患者及其家属应该注意关注上述区分肝硬化腹水与恶性腹水的内容，以便于做好正确的处理措施。