更新时间:2024-07-03 02:32:44

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支气管扩张是怎么回事呢,如何检查支气管扩张

BY:Miki 2024-07-03 02:32:44 312 ℃

一、支气管扩张的病因都有哪些

支扩为儿童时期的获得性疾病,也可能是一些先天性发育不正常疾病的结果或为遗传缺陷所致。获得性病变的主要原因为感染及支气管堵塞,现在抗生素应用使得大部分感染痊愈,所以先天性或遗传性因素导致的支扩所占比例相对增多。产生支气管扩张的有关因素:

1.先天性

(1)大的结构缺陷:气管、支气管巨大症,支气管软化,肺隔离症等。

(2)超微结构的缺陷:纤毛不动综合征,Kartargener综合征,Young综合征。

(3)新陈代谢缺陷:囊性纤维化,α1抗胰蛋白酶缺乏症

2.获得性

(1)原发感染(常在儿童时):麻疹百日咳、细支气管炎、支气管炎肺炎、结核。

(2)支气管堵塞的继发感染:异物、肿瘤

(3)免疫病的伴发紊乱。

(4)自身免疫性疾病溃疡性结肠炎类风湿病、红斑狼疮、特发性纤维化肺泡炎、甲状腺炎恶性贫血

(5)过敏性病:支气管霉菌病、肺霉菌病。

二、支气管扩张的检查措施

(1)由于支气管壁慢性感染、管壁增厚及周围结缔组织增生,病变区肺纹理增多,增粗、排列紊乱,直至肺外带仍较明显,增厚的管壁中如含气,片上可见平行的双粗线,称为“双轨征”,如有脓液潴留,则呈粗条状甚至杵状。扩大的支气管在断面上呈圆圈影,如多个小圆圈影聚在一起,就现蜂窝状。大的囊状扩张可见多个圆形或卵圆形透亮区,大小可自数毫米至2~3cm,其下缘壁增厚显影,似卷发,又称“卷发征”,囊腔中有时还有液平。

(2)支扩都伴有肺实质性炎症,急性发作时局部有片状影,急性感染消失后也常留下小片状、小块状病变及纤维化,因此肺体积常缩小,而伴有相应的改变:肺纹理聚拢、密度增高、肺裂移位、肺门阴影缩小、转位及移位、无病变区的代偿性肺气肿,最终是肺不张。双侧下叶肺不张,如体积很小,可以贴在纵隔面,在平片上不易发现。右上叶肺不张可似上纵隔增宽。右中叶不张可能只是右心缘的一片模糊影,在侧位片上有时与斜裂增厚不好鉴别。

三、根治支气管扩张的办法

一、保持呼吸道< /a>通畅

通过祛痰剂稀释脓痰,再经体位引流清除痰液,以减少继发感染和减轻全身中毒症状。

1、祛痰剂

可服氯化铵,溴已新。亦可用溴已新8mg溶液雾化吸入,或生理盐水超声雾化吸入使痰液变稀,必要时可加用支气管舒张剂喷雾吸入,以缓解支气管痉挛,再作体位引流,以提高其疗效。

 2、体位引流

因为患病部位的同,所以需要采取不同体位引流。并且在引流的时候,让患者间歇做深呼吸后用力咳,并且用手拍打患部,这样可以提高引流的效果哦。

 3、纤维支气管镜引流排痰

是一种有效的治疗措施,尤其对那些经体位引流,但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜水肿,减轻阻塞,利于痰液排出。

 4、支气管扩张药

适当给予支气管扩张药,解除气道痉挛有利于痰液排出,如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入β2受体激动药。

二、控制感染

支气管扩张急性感染时,常选用阿莫西林0.5g,每日4次,环丙沙星0.5g,一日2次;或口服头孢类抗生素。一、二代头孢菌素加丁胺卡那霉素静脉滴注。另全身用药配合局部给药,可提高抗菌效果。可用青霉素10-20万u或庆大霉素4万u,于体位引流后雾化吸入,每日2-3次。

三、并发咯血的处理

支气管扩张症常并发咯咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论,有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血,亦有人强调24h咯血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字,应当结合病人的状况,如面色、脉搏、呼吸、血压发绀等。

四、手术治疗

手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法。具体手术指征要依据胸片情况及肺功能检查结果而定。适应证为反复呼吸道急性感染和或大咯血,病变范围小于二叶肺,药物不易控制,年龄40岁以下,全身状况好,可根据病变范围做肺叶切除术。

四、支气管扩张的预防方法

1、戒除烟酒

香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后,可直接刺激气道,引起呼吸道炎症及痉挛,加重通气阻碍。酒能扩张外周血管,并能增快心跳,加大耗氧量,加重肺的供氧负担, 所以,支气管哮喘的病人应坚决戒除烟酒。

2、忌肥甘厚味及海腥发物

长期贪食肥甘厚味,可以导致痰浊内生、阻塞气道,造成通气不利。而气管哮喘患者,往往是过敏体质,而鱼、、蟹等海产品致敏性极强,易于诱发支气管哮喘,所以应谨慎食用此类食品。

3、饮食以平性为主以避免过于辛热和寒凉

支气管扩张病人多属心脾肺阳气不足湿运化不利,造成痰浊内阻。所以,既不能吃辛辣食品,以防炼液为痰,使气道炎症加重,影响气道的通畅;也不能过食生冷寒凉性质食品,以免影响脾胃的运化功能,造成痰浊内生、阻塞气道,加重哮喘。此外,寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因之一,所以,饮食应寒温适中,不燥不凉。

4、慎用禽蛋类、鲜奶及乳制品

鸡蛋鸭蛋鹌鹑蛋牛奶羊奶以及乳制品,内含大量蛋白,但它们属于异性蛋白,有相当一部分人吃了异性蛋白后出现变态反应,从而诱发哮喘病。所以,有支气管哮喘病史的人,在选择食品时要小心谨慎,尽量不吃这类食物。

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一、支气管扩张为什么会咳血支气管扩张是由于支气管因为病毒感染而引起的扩张变形,对于患者的健康有着非常严重的影响,临床上支气管扩张的患者还会表现出咳嗽、咳血。气喘等症状。支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的

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一、支气管扩张原因1.感染感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。2.先天性和遗传性疾病引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外,可能是由于结缔组织发育较弱,马方综合征也可引起支

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