高钾血症的症状,高钾血症怎么治疗

一、高钾血症的症状

1.心血管症状

高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。

心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为7～8mmol/L时，P波振幅降低，P-R间期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导（窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室）。

血钾升至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，与T波直线相连、融合；血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折波形。

至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。

2.神经肌肉症状

患上高钾血症的患者在早期的时候还会出现四肢以及口周感觉麻木的症状，并且患者还会出现极度疲乏、肢体苍白以及湿冷的情况。

血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

3.其他症状

由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。

二、高钾血症怎么治疗

如果患上高钾血症的时候，相信大家第一个想到的就是治疗。那高钾血症怎么治疗呢？治疗方法又有哪些呢？

1.去除引起高钾血症的原因

停用增高血钾的药物如β受体阻滞剂、转化酶抑制剂及抑制钾在远曲小管和肾小管分泌的药物如安体舒通、氨苯蝶啶等。改善肾功能、纠正酸中毒、降低血糖、清创、排除胃肠道积血等。扩容可使到达远曲小管的液体增加，有利于K+的排出，如果循环功能允许，可同时应用。

　2.促进钾进入细胞内

（1）纠正酸中毒

5%碳酸氢钠溶液100ml，静脉滴注，必要时15min后可重复。伴低钙血症者应先静脉补充钙剂，预防搐搦。心、肾功能不全者，慎重补5%碳酸氢钠。

（2）葡萄糖胰岛素溶液

10%葡萄糖液500ml，按4：1加入胰岛素，1h左右滴完，注射开始后30mm起作用，持续时间为4～6h，必要时6h后可重复使用；亦可50%葡萄糖液50ml，缓慢静脉注射，同时皮下注射胰岛素10U，必要时可重复使用。

3.排出体内蓄积的钾

（1）阳离子交换树脂（降钾树脂）

聚苯乙烯磺酸钠25g，口服，每日2～3次。本药易产生便秘，常与山梨醇等同用。降钾树脂口服1～2h，灌肠4～6h起作用，每50g可使血钾下降0.5～1.0：mmol/L。本药司时还可使Ca2+从肠道排出，在心脏功能不全者有可能促使心力衰竭产生。

（2）利尿排钾

可予以呋塞米20～d0mg，或布美他尼0.5～lmg，或托拉塞米10～20mg，静脉注射。

（3）透析

快速而有效的降血钾方法。可采用血液透析或腹膜透析，紧急时采用血液透析。

三、高钾血症都有哪些危害呢

对心脏兴奋性的影响：与对骨骼肌的影响相似，在轻度高钾血症时，[K+i/[K+e比值减小，静息期细胞内K+外流减少，静息电位负值减小，故心肌兴奋性增高。静息电位减小说明细胞膜处于部分去极化状态，因而在动作电位的0期，膜内电位上升的速度较慢，幅度较小。这是因为在部分去极化的状态下，膜的快钠孔道部分失活，所以在0期钠的快速内流减少。当血清钾显着升高时，由于静息电位过小，心肌兴奋性也将降低甚至消失，因为这时快钠孔道大部或全部都已失活，心搏可因而停止。高钾血症的治疗措施

对心脏自律性的影响：在高钾血症时，心房传导组织、房室束-浦肯野纤维网的快反应自律细胞膜上的钾电导增高，故在到达最大复极电位后，细胞内钾的外流比正常时加快而钠内流相对减慢，因而自动去极化减慢，自律性降低。

对心脏收缩性的影响：如前所述，高钾血症时细胞外液K+浓度的增高抑制了心肌复极2期时Ca2+的内流，故心肌细胞同内Ca2+浓度降低，兴奋-收缩偶联减弱，收缩性降低。

对心脏传导性的影响：如前文所述，高钾血症时动作电位0期膜内电位上升的速度减慢，幅度减小，因而兴奋的扩布减慢，传导性降低，故心房内，房室间或心室内均可发生传导延缓或阻滞。心电图上可见代表心房去极化的P波压低、增宽或消失，代表房-室传导的P-R间期延长，代表心室去极化的R波降低，代表心室内传导的QRS综合波增宽。

四、高钾血症的检查

如果高钾血症的话，则最直接的处理方法就是到医院先进行检查。那高钾血症的检查项目是什么呢？

1.常用血化验指标

血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。

2.常用尿化验指标

尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿偏碱，尿钠排出量减少。

3.肾功能检查

及早发现是否有肾功能衰竭。

4.心电图检查

对高钾血症的诊断有一定帮助，高钾血症几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦性心动过缓，传导阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤动，一般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波增宽，幅度下降，P波形态逐渐消失，但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等，上述情况也可影响心电图的改变，需加以区别。