孩子营养不良的判定

（1）体重低下：轻度：均数-1SD

（年龄别体重）中度：均数-2SD

重度：均数-3SD

-过去、现在急慢性营养不良

（2）生长迟缓：轻度：均数-1SD

（年龄别身高）中度：均数-2SD

重度：均数-3SD

-过去、长期慢性营养不良

（3）消瘦：轻度：均数-1SD

（身高别体重）中度：均数-2SD

重度：均数-3SD

-近期性营养不良

单纯性肥胖症

o年龄别体重：>均值+2SD

o身高别体重：轻度：超过均值20-29%

（WHO）>均值+2-3SD

中度：超过均值30-49%

>均值+3-4SD

重度：超过均值50%

>均值+4SD以上

应注意：排除内分泌因素造成的疾病状态

身材矮小常见原因

正常变异：家族性矮小、青春发育延迟

内分泌异常：如甲状腺功能低下、垂体性侏儒

染色体异常：先天性卵巢发育不全（XO综合症）、21-三体综合症等

慢性病：先天性心脏病、营养不良

社会心理因素：情感剥夺性侏儒

正常变异：家族性矮小、青春发育延迟

内分泌异常：如甲状腺功能低下、垂体性侏儒

染色体异常：先天性卵巢发育不全（XO综合症）、21-三体综合症等

慢性病：先天性心脏病、营养不良

社会心理因素：情感剥夺性侏儒

身材高大常见原因

正常变异：家族性身材高大

染色体异常：先天性睾丸发育不全（XYY综合症）、Marfan's综合症

内分泌异常：垂体性巨人症、性早熟

2、头围和胸围

o头围大小反映脑和颅骨的发育情况。

出生时平均为34厘米

1岁约46厘米、3岁约48厘米

6岁约50厘米、15岁接近成人

头围过小：小头畸形、大脑发育不全

头围过大：先天性脑积水

o囟门一般在1-1岁半闭合。延迟闭合应考虑有无佝偻病、先天性甲状腺功能低下、先天性脑积水。

胸围反映胸廓和肺部的发育。

1岁内胸围小于头围，1岁后胸围大于头围。营养不良者胸围过小。

胸廓显著畸形见于佝偻病、先天性心脏病。

乳牙20个，早的4个月就开始出牙，迟的可到10-12个月。2岁半乳牙出齐。

2岁以内乳牙数约等于：月龄-（4-6）� �

6岁开始乳牙换恒牙，先出第一磨牙（6龄齿），恒牙共32个，20-30岁出齐。

12个月不出牙为异常，常见于佝偻病、呆小病、营养不良和先天愚型。

龋齿在儿童中发病率很高，是细菌、饮食、牙和唾液相互作用的结果。一般乳牙萌出后6个月左右就可以发生龋齿。3岁时可达60%的发病率。

（1）2-3岁可是培养早晚刷牙的习惯。正确的刷牙方法："上牙往下刷、下牙往上刷、里里

外外都刷到、牙齿咬面莫忘掉"。

（2）少吃甜食，饭后漱口，睡前不进食。

（3）六龄齿窝沟封闭。