产检B超也难“明察秋毫”(1)

超检查是通过一个探头发射出一种超声波，利用人体各种组织的不同密度形成的不同反射波，再由探头接收，通过机器的处理把这些波形转化为图像。因此，在产前检查中，B超检查主要用于能够通过图像反映出来的各种异常表现，如胚胎和胎儿及其附属物(如胎盘、羊水等)在形态上的异常征象。在怀孕的早期阶段(怀孕12周末以前)，B超最早在怀孕5周后可以帮助诊断是否怀孕，在怀孕8周后可分出胎头、胎体及四肢，至怀孕12周时，可以看到明显的畸形。如有异常情况像流产、死胎、宫外孕、葡萄胎等，B超也能做出诊断。在怀孕中期(第13周至27周末)，B超主要用于了解胎儿各部位、各器官的发育是否正常，特别是胎儿有无畸形。分辨率高的仪器。可以看到胎头、脊柱、四肢、胃肠、心、肝、肾、膀胱等内脏，确定有无异常；也可以了解胎盘的位置及变化、测量羊水量等。在怀孕晚期(28周以后)除了与怀孕中期相同的检查目的外，侧重于检查胎儿的发育是否正常及有无各种病理情况如胎盘、羊水、脐带的异常等，还可以帮助医生确定胎位。

B超检查的准确性除了受到仪器本身工作原理局限的影响外，还与下列两个因素有关：仪器的分辨率和检查的技术和经验。B超形成的图像只是一种间接的平面图像并受到各种伪像的干扰，不可能像我们肉眼直接看到的是一个真实的立体影像。分辨率的高低与仪器本身的质量有关，直接决定成像的清晰度。分辨率低的仪器容易造成漏诊或误诊。一般来讲，妇产科B超常常独立成为一个专业，这些医生很多在做B超以前曾经做过妇产科临床医生，对妇产科各种疾病的表现较熟悉，再经过不断的B超诊断经验的积累，技术水平往往提高较快，容易结合临床表现做出一个比较准确的B超判断。

就本案而言，检查结果的准确性还受到检查时机的影响。在怀孕中期，由于羊水相对较多，胎儿活跃在羊水中，四肢伸展较开，因而显像较好，容易看得清楚。到了怀孕晚期，随着胎儿的长大，塞满整个子宫腔，羊水也相对较少，经常仅能看清上方的肢体。下方的肢体有时就看不到而误以为正常。因此，检查肢体最好的时机是在怀孕中期。此外，某些胎儿病种的复杂性也加大了诊断的难度，目前已发现的胎儿骨骼发生异常的有55种之多。若检查发现异常，可信度高一些；若检查结果“未见异常”，则不宜高枕无忧，有可能是事实上存在着异常，只是医生没有看出来而已。

有些孕妇过分关注腹中胎儿，隔三差五便到医院检查一次。也有些孕妇害怕B超检查会对胎儿产生不良影响而拒绝做B超。 究竟产前B超检查是否安全呢？超声波对人体组织造成的伤害主要决定于超声波的功率和检查时间的长短。世界上多数国家已制定了本国的安全标准。一般来说，目前所使用的机器对成人产生伤害的机会是很小的在临床上一般看不出来。对胎儿的影响也有很多人进行过系统的研究，结论是超声波检查的次数和检查的时间不会造成胎儿的畸形或引起流产，对怀孕期间胎儿的生长发育包括体重、身长、听力、视力等均没有严重的负面影响。但是超声波对人体毕竟或多或少有一些影响，为慎重起见，如果没有医学上的必要，孕妇特别是在怀孕早期还是不要常规进行B超检查为好。是否需要B超的检查，应该由医生决定，并应尽量控制检查的次数和时间。