对于即将临盆的准妈妈来说,选择最合适的生产方式十分重要。生产方式可分成顺产与剖腹产两种。顺产是指产妇经由产道产下胎儿,产程中尽量避免使用药物;而剖腹产则是在产妇腹部进行手术,不经过产道,直接将胎儿从子宫取出的生产方式。
一般情况下,顺产是比较安全、风险较少的生产方式,而剖腹产则比较接近疾病治疗,只在必要时实施。而世界卫生组织WHO也建议:剖腹产率应维持在10%-15%,如此可将孕产妇与新生儿的死亡率降至最低;但在中国,近几年的剖腹产率已经接近50%了,远远超过WHO建议最高比率的三倍之多。
顺产vs剖腹产
顺产vs剖腹产,比一比!
台湾剖腹产率一直居高不下的原因,是因为传统对生辰的重视、错误的生产观念以及名人剖腹推波助澜的效应影响。而在一项由中央研究院、卫生署委托妇产科医学会进行的「非必要性剖腹产的成本分析」前驱研究发现,就连专业医师也无法避免剖腹产的迷思。因此,每位准妈妈都应充分了解不同生产方式的差异性,并且提早与医师充分的沟通,才能选择最适合自己的生产方式。以下就为准妈妈分析顺产与剖腹产的各项优缺点:
1、医学研究证实顺产对新生儿最好
自然生产时,胎儿经过产道可将肺中的羊水挤出,因此一出生就能自己呼吸;反之,剖腹产则容易引发新生儿呼吸窘迫,造成持续性肺动脉高压的并发症。
此外,经过阵痛、自然生产的新生儿,反射反应、感觉反应和肌肉活动都比剖腹生产的好(剖腹产中,经过阵痛又比没有经过阵痛的好),推测可能是因为子宫收缩能促进胎儿脑部发育的缘故。因此,即使要剖腹产,医师也建议最好等到子宫收缩、破水或落红等产兆出现再进行比较好。
2、剖腹产有手术的风险
当顺产对产妇或胎儿的安全造成威胁,或是胎儿无法顺利生出时(例如:胎位不正、产程迟滞、前置胎盘或胎儿健康不佳),产妇就必须剖腹产。
剖腹产是一项腹部手术,必须承受手术的风险。根据一项研究报告指出,剖腹产产妇的死亡率是顺产的六倍,即使没有任何适应症的选择性剖腹产,死亡率也是顺产的两倍以上。
3、顺产必须忍受阵痛
有些产妇认为阵痛像是非常强烈的经痛,是超乎身体所能承受的,但往往又因为压力使得肌肉更加紧绷,降低耐痛的程度。
因此,顺产产妇可以采用自然或药物方式舒 疼痛。自然方式包括:保持活动、冷热敷、呼吸法、芳香疗法、按摩、水疗法等,虽不能完全止痛,但可以帮助产妇放松、增加耐痛力。但如果自然减轻疼痛的效果不够好,也可以在医生评估后,改用药物减轻疼痛(像是:笑气、止痛剂、脊髓外腔麻醉),也有不错的止痛效果。
4、生产花费及产后复原时间
顺产产妇在产后体力恢复较快,最多休息三天即可出院,花费约两万五千元至三万元之间。剖腹产产妇则要多休息一、两天,平均住院时间约五到七天,大约需要四至五万元左右的花费。
顺产vs剖腹产
5、喂哺母乳的差异
顺产在产后即可喂哺母乳;但剖腹产的话,由於胎儿没有经过产道,所以产妇分泌乳汁的时间会比顺产晚一点。
6、产后伤口护理
自然生产之后12至36小时,产妇会阴伤口会相当疼痛。这段时间要特别注意清洁、避免伤口感染,常以温水坐浴,就能很快减轻疼痛。
而剖腹产在麻药效用过了之后,手术伤口及子宫收缩的疼痛感,往往也令人难以忍受。此外,剖腹产会在下腹部切开一道横向约12公分的伤口,若是产妇具有〝蟹足肿〞的特殊体质,疤痕会很痒且越来越大,形状就像是一条蜈蚣。由於蟹足肿形成之后便很难处理,因此具有此种体质的产妇,应先告知医师进行必要的预防措施。
7、产后夫妻性生活的影响
以往认为顺产会造成阴道松弛,导致产后夫妻性生活的不协调。但事实上,真正影响产后夫妻性生活的主要原因,是因为产妇的情绪低落以及极度疲倦的缘故。
顺产后,只要多做凯格尔运动,阴道就能逐渐恢复以往的弹性。而剖腹产的伤口虽然不在会阴部,但由於伤口复原的时间较长,性生活的满意度也会下降。
8、生产的并发症
在分娩过程中,顺产可能会造成骨盆腔肌肉松弛、会阴撕裂。不过,只要准妈妈能做些适当且适量的产前运动,就能有效减少伤害。此外,还有一些无法预知的罕见并发症,像是羊水栓塞就会造成母亲与胎儿的立即危险(发生率不高,约八千至八万分之一)。
剖腹产的并发症比顺产多而且更严重,像是:子宫裂伤、膀胱、输尿管伤害、腹腔内沾黏等,而新生儿也比较有机会并发新生儿呼吸窘迫症。
9、剖腹产下次再自然生产的疑虑
以往认为上一胎剖腹产下次顺产会导致伤口裂开,而根据统计,曾经剖腹产的妇女,大约有75%的比例,下一胎是可以自然生产的。
不过,最近英国医学界发表一份研究报告显示,上一胎剖腹产 妇女再度怀孕可能比较困难,并且可能会延迟受孕一年以上。
顺产vs剖腹产
正视剖腹产的风险
其实,顺产、剖腹产都有一定的风险,而剖腹产看似避免了不可预知的顺产风险,但事实上只是将风险延后。透过WHO的研究发现,当一个国家的剖腹产率超过20%,婴儿周产期罹病率和死亡率会上升,曾经剖腹产的产妇将来发生并发症的机率及子宫切除的机率也越高。但在台湾,剖腹产却以安全或产妇要求的理由大量实施,但孕产妇死亡率却与十年前不相上下(约十万分之七),新生儿死亡率从1990年的千分之5.3提高到2001年的千分之6。
但是,有些情况下,阴道分娩无法达成,或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时,就需要剖腹生产。在哪些情况下,孕妇需要接受剖腹生产,母儿才会有满意的结果?这些特别的情况,就是我们常提到的剖腹产适应症(Indications),根据统计,最常见的适应症以难产(Dystocia),胎位不正(Malpresen-tation),胎儿窘迫症(FetalDistress),重复剖腹产(RepeatSection)居多,剖腹生产适应症的分类方法很多,将其分为下列四大类:
胎儿的适应症──为胎儿安全与健康着想
2、胎儿窘迫:从胎儿电子监听器中所绘出图形如有下列情况:1.平静基线2.迟发性心搏减速3.持续性心搏减速4.严重的心搏过慢,显示胎儿有窘迫情形,需马上安排剖腹产。
3、极低体重儿(小于一千五百公克),剖腹产较安全。
5、两次以上胎、婴儿死亡和不良产史。
6、高龄孕妇有胎位不正或骨盆问题。
7、孕妇正感染疹病毒,怕阴道分娩会传染给新生儿,因其死亡率高达百分之六十,幸存者也有一半存在着永久性神经系统的后遗症。
8、孕妇罹患“免疫型血小板减少紫斑病”,怕胎儿的血小板也少,若经阴道分娩受挤压而引起新生儿脑内出血。
顺产vs剖腹产
9、胎儿先天性畸型:如水脑症、裂腹畸型、部长畸胎瘤,连体婴等。若经阴道分娩,可能因难产而伤害到母亲或胎儿,以剖腹产为佳。
10、孕妇外伤:如腹部外伤、枪伤,车祸意外伤害,皆可能伤及胎儿,需紧急剖腹产来抢救胎儿。
11、母亲突然死亡,在极短时间内行紧急剖腹产来抢救胎儿。
母亲的适应症──单为母亲的安全着想
1、孕妇以前因子宫颈闭锁不全而接受永久性缝合手术,宜剖腹生产,如经阴道分娩,则前功尽弃。
2、产道或骨盆腔长肿瘤而有阻塞生产的现象。
3、孕妇罹患妇癌如子宫颈侵袭性癌,怕经阴道分娩会使癌细胞 扩散,而宜采用剖腹生产,但子宫颈原位癌(零期癌)则可自然分娩,阴道癌也需剖腹产,但卵巢癌、外阴癌只要不妨害分娩,仍可自然分娩。
4、曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹的孕妇,其骨盆会变形而变狭窄,需剖腹产。
5、孕妇罹患心肺疾病如肺动脉高血压或EisenmengersSyndro-me时需剖腹产。
母儿适应症──剖腹产对母儿双方皆有利
1、多胞胎妊娠。
2、异常分娩或难产。
3、出血:如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、前置血管等出血,不但危及母亲而且也危及胎儿的生命,宜赶紧剖腹生产。
4、巨胎症:根据美国妇产科医学会的定义,是新生儿体重超过四千五百公克称为巨胎症,如经阴道分娩常会发生难产、肩部难产;胎儿外伤(如骨折或臂神经丛伤害),采取剖腹产较安全。
5、以前曾做过子宫的手术如剖腹产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术,则自然分娩时,阵痛偶而会使子宫刀疤处裂开,造成母儿的生命危险,所以需剖腹生产较安全。
顺产vs剖腹产
6、孕妇罹患糖尿病,如羊水过多或巨胎症,易发生难产,或严重的糖尿病并发血管病变,胎儿反而较小却需要剖腹生产,或胎儿已成熟,催生失败时也需剖腹产。
7、孕妇罹患高血压,如无法控制或演变成子痫症时,经催生不成,宜剖腹生产。
8、X因素:孕妇如有上述的绝对适应症当然需剖腹产,但有二个或以上的相对性适应症时也可以剖腹生产,这就是所谓的X因素,它包括高龄初产妇、以前有不孕症病史、破水、糖尿病等,如这些X因素当中的一种,再加上胎儿过熟(超过预产期二周或以上)时,也算是一种适应症。
选择性的适应症──自然分娩仍有其可行性,应孕妇或其家人要求而采取剖腹产
1、罹患颅内动脉瘤,怕分娩时破裂需剖腹产。
2、孕妇以前曾接受过阴道手术,如采行剖腹产,比较不会伤及矫正好的阴道组织。
3、高龄初产妇;如主动要求剖腹产也行,虽然自然分娩成功的机率还蛮高的。
4、婴儿有高社会价值,如不孕症经试管婴儿治疗才成功的而要求剖腹产。
5、看时辰来选择出生时间,希望在良辰吉日出生,将来能大富大贵,主动要求剖腹产。
选择性剖腹产宜等 儿成熟后才剖腹,否则会生出早产儿而自讨苦吃,且以白天剖腹为宜。
小编总结:决定以何种方式生产,并不只是医师的责任,准妈妈也应该了解自己能有什麽选择。为了保障产妇与宝宝的安全,医师应该详细评估准妈妈个人情况,准妈妈也应该了解不同生产方式的优缺点,双方进行充分的沟通,才能选择最适当、最安全的生产方式。
一、剖腹产和顺产的区别剖腹产剖腹产从字面上的理解是将腹部切开,从子宫中取出孩子。通过剖宫产方式生孩子时需要麻醉、输血、输液、手术治疗和缝合。优点在大家的认识中剖宫产最大的优点时是可以避免阵痛和产程短,但除此之外,剖宫产还适用于难产、胎儿窘迫、胎位不正和母体有疾病等情况。同时,如果
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