要生啦：顺产vs剖腹产哪个更靠谱？

对于即将临盆的准妈妈来说，选择最合适的生产方式十分重要。生产方式可分成顺产与剖腹产两种。顺产是指产妇经由产道产下胎儿，产程中尽量避免使用药物；而剖腹产则是在产妇腹部进行手术，不经过产道，直接将胎儿从子宫取出的生产方式。

一般情况下，顺产是比较安全、风险较少的生产方式，而剖腹产则比较接近疾病治疗，只在必要时实施。而世界卫生组织WHO也建议：剖腹产率应维持在10%-15%，如此可将孕产妇与新生儿的死亡率降至最低；但在中国，近几年的剖腹产率已经接近50%了，远远超过WHO建议最高比率的三倍之多。

顺产vs剖腹产

顺产vs剖腹产，比一比！

台湾剖腹产率一直居高不下的原因，是因为传统对生辰的重视、错误的生产观念以及名人剖腹推波助澜的效应影响。而在一项由中央研究院、卫生署委托妇产科医学会进行的「非必要性剖腹产的成本分析」前驱研究发现，就连专业医师也无法避免剖腹产的迷思。因此，每位准妈妈都应充分了解不同生产方式的差异性，并且提早与医师充分的沟通，才能选择最适合自己的生产方式。以下就为准妈妈分析顺产与剖腹产的各项优缺点：

1、医学研究证实顺产对新生儿最好

自然生产时，胎儿经过产道可将肺中的羊水挤出，因此一出生就能自己呼吸；反之，剖腹产则容易引发新生儿呼吸窘迫，造成持续性肺动脉高压的并发症。

此外，经过阵痛、自然生产的新生儿，反射反应、感觉反应和肌肉活动都比剖腹生产的好（剖腹产中，经过阵痛又比没有经过阵痛的好），推测可能是因为子宫收缩能促进胎儿脑部发育的缘故。因此，即使要剖腹产，医师也建议最好等到子宫收缩、破水或落红等产兆出现再进行比较好。

2、剖腹产有手术的风险

当顺产对产妇或胎儿的安全造成威胁，或是胎儿无法顺利生出时（例如：胎位不正、产程迟滞、前置胎盘或胎儿健康不佳），产妇就必须剖腹产。

剖腹产是一项腹部手术，必须承受手术的风险。根据一项研究报告指出，剖腹产产妇的死亡率是顺产的六倍，即使没有任何适应症的选择性剖腹产，死亡率也是顺产的两倍以上。

3、顺产必须忍受阵痛

有些产妇认为阵痛像是非常强烈的经痛，是超乎身体所能承受的，但往往又因为压力使得肌肉更加紧绷，降低耐痛的程度。

因此，顺产产妇可以采用自然或药物方式舒� �疼痛。自然方式包括：保持活动、冷热敷、呼吸法、芳香疗法、按摩、水疗法等，虽不能完全止痛，但可以帮助产妇放松、增加耐痛力。但如果自然减轻疼痛的效果不够好，也可以在医生评估后，改用药物减轻疼痛（像是：笑气、止痛剂、脊髓外腔麻醉），也有不错的止痛效果。

4、生产花费及产后复原时间

顺产产妇在产后体力恢复较快，最多休息三天即可出院，花费约两万五千元至三万元之间。剖腹产产妇则要多休息一、两天，平均住院时间约五到七天，大约需要四至五万元左右的花费。

顺产vs剖腹产

5、喂哺母乳的差异

顺产在产后即可喂哺母乳；但剖腹产的话，由於胎儿没有经过产道，所以产妇分泌乳汁的时间会比顺产晚一点。

6、产后伤口护理

自然生产之后12至36小时，产妇会阴伤口会相当疼痛。这段时间要特别注意清洁、避免伤口感染，常以温水坐浴，就能很快减轻疼痛。

而剖腹产在麻药效用过了之后，手术伤口及子宫收缩的疼痛感，往往也令人难以忍受。此外，剖腹产会在下腹部切开一道横向约12公分的伤口，若是产妇具有〝蟹足肿〞的特殊体质，疤痕会很痒且越来越大，形状就像是一条蜈蚣。由於蟹足肿形成之后便很难处理，因此具有此种体质的产妇，应先告知医师进行必要的预防措施。

7、产后夫妻性生活的影响

以往认为顺产会造成阴道松弛，导致产后夫妻性生活的不协调。但事实上，真正影响产后夫妻性生活的主要原因，是因为产妇的情绪低落以及极度疲倦的缘故。

顺产后，只要多做凯格尔运动，阴道就能逐渐恢复以往的弹性。而剖腹产的伤口虽然不在会阴部，但由於伤口复原的时间较长，性生活的满意度也会下降。

8、生产的并发症

在分娩过程中，顺产可能会造成骨盆腔肌肉松弛、会阴撕裂。不过，只要准妈妈能做些适当且适量的产前运动，就能有效减少伤害。此外，还有一些无法预知的罕见并发症，像是羊水栓塞就会造成母亲与胎儿的立即危险（发生率不高，约八千至八万分之一）。

剖腹产的并发症比顺产多而且更严重，像是：子宫裂伤、膀胱、输尿管伤害、腹腔内沾黏等，而新生儿也比较有机会并发新生儿呼吸窘迫症。

9、剖腹产下次再自然生产的疑虑

以往认为上一胎剖腹产下次顺产会导致伤口裂开，而根据统计，曾经剖腹产的妇女，大约有75%的比例，下一胎是可以自然生产的。

不过，最近英国医学界发表一份研究报告显示，上一胎剖腹产� �妇女再度怀孕可能比较困难，并且可能会延迟受孕一年以上。

顺产vs剖腹产

正视剖腹产的风险

其实，顺产、剖腹产都有一定的风险，而剖腹产看似避免了不可预知的顺产风险，但事实上只是将风险延后。透过WHO的研究发现，当一个国家的剖腹产率超过20％，婴儿周产期罹病率和死亡率会上升，曾经剖腹产的产妇将来发生并发症的机率及子宫切除的机率也越高。但在台湾，剖腹产却以安全或产妇要求的理由大量实施，但孕产妇死亡率却与十年前不相上下（约十万分之七），新生儿死亡率从1990年的千分之5.3提高到2001年的千分之6。

但是，有些情况下，阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果？这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症（Indications），根据统计，最常见的适应症以难产（Dystocia），胎位不正（Malpresen-tation），胎儿窘迫症（FetalDistress），重复剖腹产（RepeatSection）居多，剖腹生产适应症的分类方法很多，将其分为下列四大类：

胎儿的适应症──为胎儿安全与健康着想

1、胎位不正：臀位、横位。

2、胎儿窘迫：从胎儿电子监听器中所绘出图形如有下列情况：1.平静基线2.迟发性心搏减速3.持续性心搏减速4.严重的心搏过慢，显示胎儿有窘迫情形，需马上安排剖腹产。

3、极低体重儿（小于一千五百公克），剖腹产较安全。

4、子宫颈未全开而有脐带脱出时。

5、两次以上胎、婴儿死亡和不良产史。

6、高龄孕妇有胎位不正或骨盆问题。

7、孕妇正感染疹病毒，怕阴道分娩会传染给新生儿，因其死亡率高达百分之六十，幸存者也有一半存在着永久性神经系统的后遗症。

8、孕妇罹患“免疫型血小板减少紫斑病”，怕胎儿的血小板也少，若经阴道分娩受挤压而引起新生儿脑内出血。

顺产vs剖腹产

9、胎儿先天性畸型：如水脑症、裂腹畸型、部长畸胎瘤，连体婴等。若经阴道分娩，可能因难产而伤害到母亲或胎儿，以剖腹产为佳。

10、孕妇外伤：如腹部外伤、枪伤，车祸意外伤害，皆可能伤及胎儿，需紧急剖腹产来抢救胎儿。

11、母亲突然死亡，在极短时间内行紧急剖腹产来抢救胎儿。

母亲的适应症──单为母亲的安全着想

1、孕妇以前因子宫颈闭锁不全而接受永久性缝合手术，宜剖腹生产，如经阴道分娩，则前功尽弃。

2、产道或骨盆腔长肿瘤而有阻塞生产的现象。

3、孕妇罹患妇癌如子宫颈侵袭性癌，怕经阴道分娩会使癌细胞 扩散，而宜采用剖腹生产，但子宫颈原位癌（零期癌）则可自然分娩，阴道癌也需剖腹产，但卵巢癌、外阴癌只要不妨害分娩，仍可自然分娩。

4、曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹的孕妇，其骨盆会变形而变狭窄，需剖腹产。

5、孕妇罹患心肺疾病如肺动脉高血压或EisenmengersSyndro-me时需剖腹产。

母儿适应症──剖腹产对母儿双方皆有利

1、多胞胎妊娠。

2、异常分娩或难产。

3、出血：如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、前置血管等出血，不但危及母亲而且也危及胎儿的生命，宜赶紧剖腹生产。

4、巨胎症：根据美国妇产科医学会的定义，是新生儿体重超过四千五百公克称为巨胎症，如经阴道分娩常会发生难产、肩部难产；胎儿外伤（如骨折或臂神经丛伤害），采取剖腹产较安全。

5、以前曾做过子宫的手术如剖腹产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，则自然分娩时，阵痛偶而会使子宫刀疤处裂开，造成母儿的生命危险，所以需剖腹生产较安全。

顺产vs剖腹产

6、孕妇罹患糖尿病，如羊水过多或巨胎症，易发生难产，或严重的糖尿病并发血管病变，胎儿反而较小却需要剖腹生产，或胎儿已成熟，催生失败时也需剖腹产。

7、孕妇罹患高血压，如无法控制或演变成子痫症时，经催生不成，宜剖腹生产。

8、X因素：孕妇如有上述的绝对适应症当然需剖腹产，但有二个或以上的相对性适应症时也可以剖腹生产，这就是所谓的X因素，它包括高龄初产妇、以前有不孕症病史、破水、糖尿病等，如这些X因素当中的一种，再加上胎儿过熟（超过预产期二周或以上）时，也算是一种适应症。

选择性的适应症──自然分娩仍有其可行性，应孕妇或其家人要求而采取剖腹产

1、罹患颅内动脉瘤，怕分娩时破裂需剖腹产。

2、孕妇以前曾接受过阴道手术，如采行剖腹产，比较不会伤及矫正好的阴道组织。

3、高龄初产妇；如主动要求剖腹产也行，虽然自然分娩成功的机率还蛮高的。

4、婴儿有高社会价值，如不孕症经试管婴儿治疗才成功的而要求剖腹产。

5、看时辰来选择出生时间，希望在良辰吉日出生，将来能大富大贵，主动要求剖腹产。

选择性剖腹产宜等� ��儿成熟后才剖腹，否则会生出早产儿而自讨苦吃，且以白天剖腹为宜。

小编总结：决定以何种方式生产，并不只是医师的责任，准妈妈也应该了解自己能有什麽选择。为了保障产妇与宝宝的安全，医师应该详细评估准妈妈个人情况，准妈妈也应该了解不同生产方式的优缺点，双方进行充分的沟通，才能选择最适当、最安全的生产方式。