随着越来越多的证据显示,自然产对产妇与宝宝有许多好处,孕妇自然产的意愿的逐渐提高,不过,国内剖腹率高达世界第三名,初产妇因为非医学理由而剖腹,第二次生产又却陷入了「一次剖腹产,终生剖腹产」的迷思中。
究竟剖腹产后可以阴道生产(vaginalbirthaftercesarean简称vbac)吗?这个问题还在医界争论不休,主要是担心剖腹产的缝合伤口,会在生产过程中破裂,导致母亲与宝宝的伤害。不过子宫破裂的比例并不高,因此仍有许多医生鼓励孕妇应该尝试vbac。
准妈妈是否一次剖腹产就要终生剖腹产
三个孕妇一个剖腹
国内的剖腹产比例高达33%,也就是说,三个孕妇就有一个人采取剖腹生产,这样的剖腹产率高达全世界第三位,仅次于智利和巴西。卫生署的研究发现,国内的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、剖腹产比自然产的商业保险给付较高、自然生产会造成阴道松弛等因素,因此采用剖腹生产。事实上,并非全部是基于医学上的需求而进行剖腹生产。长庚医院妇产部主治医师江其鑫指出,剖腹生产应该是在母体或胎儿有异常时,所采用的方法,例如孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正,前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等,不应该被用于选时辰或是避免疼痛。
自然产对宝宝的好处
对宝宝而言,经过阴道的自然生产,与剖腹产的最大差别,在于经过产道的挤压,对于宝宝肺部的发展大不同。胎儿在生产过程经由产道的挤压及摩擦,可刺激胎儿的身体及神经,促进呼吸道内羊水的排除与吸收,使胎儿肺部顺利鼓胀起来,肺部迅速拥有良好的换气功能。
自然产的新生儿其免疫系统的活性较高,同时肠道障壁的保护也较好,剖腹产的婴儿其肠道菌落则容易失调,引发肠道疾病。此外,如果剖腹产时胎儿的成熟度不够,特别是剖腹产的周数过早,更容易有呼吸窘迫症候群的问题。
卫生署指出,若孕妇在37周以下剖腹,其新生儿罹患肺部疾病是自然产婴儿的10倍;即使足月剖腹,新生儿罹肺病的机率也是自然产的4倍!
自然产对妈妈的好处
对于产妇而言,自然产必须经过6到10小时的阵痛,但是产后除了会阴伤口之外,隔天就可以下床活动。剖腹生产虽然没有经过阵痛,但是开刀深入肌肉层,因此产后的伤口疼痛较厉 ,并且会留下一道约十公分的伤口。
此外,剖腹时腹腔会被打开,肠道相关位置可能受到影响,日后可能发生腹腔内的沾黏,沾黏的部位可能在子宫壁、腹壁、膀胱、肠子等部位。自然产则不会有沾黏的情况发生。
准妈妈是否一次剖腹产就要终生剖腹产
避免催生或引产
一次剖腹产,以后的生产皆需要剖腹」的观念,是在1916年被提出来,部分医生认为曾经剖腹的产妇,自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症,生产过程中,曾经被缝合的子宫伤口,会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂,可能会导致母亲与胎儿的危险,甚至引发医疗纠纷,这样的论调提出后就不断的被争论着。而且这样的观念被提出后,曾经剖腹产的女性当然不愿意再尝试自然产,导致剖腹产逐年升高。不过,随着医疗技术也日益发达,各种新的研究数据证实,医界又提出vbac不应该与子宫破裂画上等号的证据。
各项大型的研究结果建议,vbac需要谨慎的选择产妇,而且不要试着去催生,让产痛的过程自然发生,如果过了预产期还没有生产的征兆,即使产妇试着想要生产,也不建议催生或引产,以免增加生产的风险。剖腹产手术进行时
子宫破裂与剖腹伤口厚薄有关
江其鑫认为,曾经剖腹产的产妇,之后还是可以接受自然生产。vbac发生的机会是0.6%~1.4%,江其鑫指出,剖腹生产后,医生会在子宫肌肉层进行两层的缝合,子宫破裂可能与前一次生产剖腹伤口缝合的厚薄有关。
江其鑫说,临床经验发现,有些缝得较薄的子宫肌肉层,在二度生产,进行剖腹产时,可以看见子宫被胎儿撑大,缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般,而缝得较厚的剖腹伤口,发生子宫破裂的机会则较低。
随着越来越多的证据显示,自然产对产妇与宝宝有许多好处,孕妇自然产的意愿的逐渐提高,不过,国内剖腹率高达世界第三名,初产妇因为非医学理由而剖腹,第二次生产又却陷入了「一次剖腹产,终生剖腹产」的迷思中。究竟剖腹产后可以阴道生产(vaginalbirthaftercesarean简称vbac)吗?这个问
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剖腹产后遗症准妈妈们慎重选择剖腹产剖腹产指的是通过手术切开腹壁和子宫,直接将胎儿取出。准妈妈自然分娩的过程中阴道所产生的脐血免疫球蛋白有利于提高孩子的免疫力。而如若准妈妈选择剖腹产自然其脐血免疫球蛋白分泌也会相对较少,这就不利于宝宝日后的免疫了。女性剖腹产后伤口会比较大,在护理方面要尤为注意,防止大幅度动作,观察产后恶露等都不必不可少的。
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