生孩子的那些伤口如何护理？

病例1：小文家的宝宝已经40天了，生宝宝的时候小文做了会阴侧切手术，宝宝出生在夏天，坐月子期间一是出汗多，再加上排恶露，每天都用卫生巾捂着，导致小文的会阴切口感染了，用药治疗后目前切口处还是有点红肿、疼痛。小文很困惑，会阴侧切后应该如何护理从而避免感染呢?

病例2：小王是剖宫产生下的宝宝，出院回家后小王又在肚子上贴上了一层纱布，总是担心切口露出来会感染。关于回家后应该如何护理腹部的切口，小王还有很多问题，切口需不需要每天消毒?剖宫产后多久能够洗澡?

随着宝宝的第一声啼哭，妈妈在生产中所忍受的疼痛随之消失，取而代之的是初为人母的喜悦和幸福。可是同时，无论是自然分娩会阴侧切还是剖宫产所带来的伤口却让新妈妈们感到很困扰，切口的护理是很重要的。下面就给妈妈们介绍一下会阴侧切口和剖宫产切口护理的方法。

自然分娩，会阴侧切口的护理

会阴侧切是产科常见的小手术之一，是在宫颈口开全、胎儿即将娩出时所采取的助产手段。初次分娩时，为避免造成会阴部严重撕裂、使宝宝顺利的娩出，大多数孕妈妈要做会阴切开术。女性会阴位于尿道口、肛门交汇部位，很容易被尿、便污染，而且产后又有恶露通过，如不注意个人卫生，很容易发生感染，使切口不易愈合。

会阴侧切口的护理6要点

1.保持会阴部清洁。如厕大、小便后，一定要清洁会阴部，保持干净，如有条件应使用流动的温水冲洗会阴部，便后擦拭时应由前往后(由尿道口往肛门方向)，不要由后向前擦或反复擦拭，以免污染切口。

2.勤换护垫，保持会阴部干燥。生产过后的恶露会持续将近一个月，卫生护垫要及时更换，避免湿透，浸湿切口。内裤要选择棉质透气性好的，洗衣时要与其他衣物分开单独手洗。

3.避免过度用力。最好采用坐式大便，避免下蹲用力动作。当发生便秘难解时，不要用力屏气，这样易导致会阴切口的裂开，可用开塞露帮助通便。拆线后一周内不宜过多走动，也不宜进行动作幅度过大的锻炼。产后1个月内，不要提举重物，也不要干任何耗费体力的家务活。

4.保持正确的卧位姿势。多数侧切口为左侧，应采取右侧卧位或仰卧位，以防恶露流入伤口，增加感染机会。坐位时身体重心要偏向右侧以防切口受压表皮裂开。还要避免大腿过度外展等动作，以免伤口再度错开。

5.盆底部肌肉的功能锻炼。早期做提肛运动，有利于促进盆底组织、会阴组织及产道的恢复。

6.合理饮食。以清淡、营养丰富的饮食为主，如鱼、肉、蛋、豆类制品等可促进切口的愈合;多吃新鲜的青菜和水果，除细粮外应补充粗纤维食物，防止便秘，不吃辛辣及刺激性食物。

会阴侧切口可能出现的异常及处理

1.侧切口血肿和水肿。血肿常出现在会阴切开术后2小时内，表现为切口部位出现严重疼痛感，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，并及时进行检查，这种情况一般只要及时拆开缝线，清除血肿，扎住出血点，重新缝合，绝大多数切口可以正常愈合。第二产程时间过长，侧切后缝合时间长，缝线过紧的孕妈妈可导致会阴水肿，出现这种情况可用50%硫酸镁溶液进行局部湿敷，每天2次;卧位时要抬高臀部，利于体液回流，减轻水肿。

2.侧切口感染。产后2~3天会阴侧切口肿胀、疼痛并有硬结，并在挤压时有脓性分泌物流出。出现这样的情况，可拆除缝线清创，以利脓液流出;局部采用1：5000高锰酸钾温水坐浴，每天2次，每次10~15分钟。必要时需口服抗生素治疗。

3.侧切口裂开。因会阴位于尿道口、肛门交汇部位，切口容易污染，造成会阴切口愈合不良，或产妇对肠线的排异而引起会阴切口裂开的现象也并不少见。如切口组织新鲜，裂开时间短，可在严格消毒后可再次进行缝合，只要注意切口的护理，多数可恢复如初。如切口感染、有分泌物，则不能缝合，处理方式与感染伤口相似，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防抗感染治疗，待其局部形成瘢痕后愈合。

剖宫产，腹部切口的护理

剖宫产术腹壁切口一般有两种方式，一种是纵切口，一种是横切口。腹部纵切口因其具有手术出血较少、对血管神经损伤小，不易粘连等优点，曾是剖宫产手术的主要切口方式，但术后切口愈合慢，瘢痕明显。与纵切口相比，横切口疼痛轻、切口张力小有利于愈合、术后恢复快、切口美观、符合美学要求。

剖宫产腹部切口的护理3要点

1.保持切口清洁和干燥。术后第3天，刀口处要更换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后要换药两次。出院回家后如无特殊情况，妈妈们可不必消毒换药，待一周后将敷贴撕掉即可。如果产妇存在产程或破水时间过长、术中出血较多、患有糖尿病等情况更需特别注意伤口的状况。术后2周内要避免腹部切口的沾湿，全身清洁宜采用擦洗，恶露未排干净前禁止盆浴。如果伤口发生红肿、热痛，不可自己随意挤压敷贴，要及时就医，以免伤口感染迁延不愈。

2.适度活动。帮助新妈妈们进行床上或下床适度活动可以促进产妇血液循环，使组织血流灌注充足，有利于切口的愈合。适度活动还可以促进妈妈们胃肠蠕动，增加进食有助于提高抗感染的能力。下床活动前可用束腹带绑住腹部，咳嗽、恶心、呕吐等腹压增加时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。纵切口因张力大，更要注意保护。

3.合理饮食：剖宫产术后6小时，可以进食流质食物，如米汤、菜汤等。排气后，可以进食稀饭、面条等半流质食物。术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。

剖腹产腹部切口可能出现的异常及处理

1.切口渗血。一般术后当天伤口出现少许渗血、渗液都是正常的，妈妈们不必害怕。如果渗出过多，要及时通知医护人员，以采取相应的治疗措施。若出院回家后发现刀口处有渗出、红肿等情况，一定要及时来院做相应的处理。

2.切口红肿。剖宫产术后切口如有红肿，可在医务人员指导下进行红外线照射治疗，可减轻水肿、增强局部组织再生能力。同时每日要更换敷料、严格消毒。

3.切口感染。剖宫产术后如体温持续偏高，切口局部红肿、发热、疼痛，切口渗血、有硬结、阴道有异常流血等症状说明手术切口有感染，应遵从医嘱静脉输液进行抗感染治疗或口服抗生素。腹部切口要消毒清创，每天换药。体型肥胖的产妇腹部皮肤皱褶多，影响汗液挥发，易导致产褥感染，因此首先要注意通风，使室温适宜，身体要清洁干净，特别是腹部的皮肤，一定要保持干燥。可使用加压腰带降低腹部切口张力，腹部切口要注意观察，发现异常要及时处理。

4.切口发痒。切口愈合过程中，新生神经非常敏感，受到刺激会引起发痒的现象，这是切口愈合的良好反应。在家中可用无菌棉签蘸75%酒精，以切口为中心向四周涂抹消毒切口及周围皮肤。如对胶布过敏，可换用脱敏胶布。妈妈们要注意尽量避免骚抓伤口，注意保持腹部切口周围干燥清洁，这种瘙痒现象会随时间推移，而逐渐消失。