了解自然分娩的三个产程有助顺利迎接新生命

第一产程：宫缩间隔变短

第一产程的时间较长，产妇的情绪波动也大。往往因为疼痛、精神紧张而不能很好地进食及休息，从而引起疲劳、脱水，甚至产生呕吐、肠胀气、排尿困难等现象。

这些不但会影响子宫的规律性收缩，还会影响子宫颈口的开大程度，导致产程延长，胎儿也易受损害，使本来可以顺利进行的分娩变成难产。因此，产妇在第一产程中应该打消顾虑，尽量吃好、喝好、休息好，按时解大、小便，要与医护人员密切配合。饮食方面可吃些稀粥、鸡蛋、青菜、鱼和瘦肉等较为清淡的食物，多喝些糖水，以保证充沛的精力。

因膀胱充盈对胎头下降及子宫收缩有影响，故应每2～4小时排尿1次。如胎膜尚未破裂，产妇可以在室内活动;胎膜已破而胎头仍浮动或胎位异常者，应卧床待产，以免发生脐带脱垂。

当产妇感到宫缩疼痛时，可采取一些辅助动作，如腹式深呼吸，缓缓呼气时用双手轻轻按摩下腹部;腰骶部胀痛较重者，可用手或拳头压迫胀痛处，有助于缓解疼痛。上述动作也可由家属或陪产者协助进行。

第二产程：婴儿娩出

若产程进展顺利，子宫颈口逐渐开大，胎膜破裂，胎儿先露部下降至盆底，子宫颈口开全即进入了第二产程。此时，产妇开始有憋胀感。第二产程能否顺利进展，取决于产妇能否很好地配合。这时，除依赖强有力的宫缩外，还需要腹肌的收缩力的协助，二者必须紧密配合，才能顺利地娩出胎儿。

第二产程中，产妇正确地使用腹压是关键。正确运用腹压的方法是当宫缩一开始，产妇深吸一口气后憋住，随着子宫收缩力的加强，向下屏气、用力，直到宫缩结束为止。注意，屏气、用力不要用在头颈部，一定要向肛门方向用力。宫缩间歇期则安静休息，不再用力。反复的子宫收缩配合腹肌的收缩加压便能加速胎儿的娩出。胎儿娩出为第二产程的结束。

第二产程时限为1～2小时，经产妇相对要快些。第二产程延长对母婴均不利，可以采用产 钳或胎头吸引器助产。

第三产程：胎盘的剥离和娩出

第三产程，又称胎盘期，此时又分为两个阶段，即胎盘的剥离与胎盘的娩出。

胎盘的剥离

胎儿娩出后，子宫腔内的压力下降，子宫收缩也暂时停止，产妇感觉异常轻松，如释重负。数分钟后又开始了宫缩，但胎盘却不能随之缩小而与子宫壁发生剥离。在胎盘剥离过程中，产妇不需用力;助产者也不可强力牵拉脐带，以免发生子宫内翻或脐带断裂。

胎盘的娩出

胎盘完全剥离的征兆是子宫底稍有上升，外露的脐带下降，并随之有血液自阴道流出。宫缩时，助产者一只手轻轻按压子宫体部，另一只手轻牵脐带便可协助胎盘娩出。胎盘的娩出是第三产程的结束。

第三产程通常历时5～10分钟，若胎盘在胎儿娩出后30分钟仍未娩出者为胎盘滞留，需要人工剥离胎盘;若虽未达到30分钟，但有较多出血时，也要及时进行处理。胎盘娩出时的阴道出血量多在50～250毫升。

第三产程结束后，产妇应在产房观察1～2小时，注意产妇的血压、脉搏的变化，宫缩情况及出血量等，一切正常后才可以送回休息室。