结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤占胃肠道肿瘤的第3位.好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占多数发病多在40岁以后,男女之比很高。对于结肠癌患者,化疗是常用到的一种方法,但是依据每个患者的病情不同,所以化疗方案也不相同。
常见的有以下几种:
1、口服氟尿嘧啶方案。
2、uft方案。uft是一种由替加氟(tegafur)和尿嘧啶(uracil)以摩尔4:1混合的口服药物。虽然uft作为辅助化疗药物已被应用了多年,但是历来不为西方国家特别是美国肿瘤学家所认可。
3、卡培他滨方案。卡培他滨(capecitabine)是另一种fu的口服前体药物,经过肠道的完全吸收后,在三种代谢酶的作用下转化为5fu。从而更好地发挥了抑制肿瘤的作用,并且降低了毒性。
4、奥沙利铂联合5fu/lv方案。奥沙利铂(oxaliplatin)是第三代的铂类药物,主要通过直接抑制dna的合成来发挥抑制肿瘤的作用。由于其与5fu的协同作用在转移性肠癌领域得到了体现,因此在辅助化疗中的作用备受关注。
5、依立替康联合5fu/lv方案。依立替康(irinotecan,cpt11)是一种天然喜树碱的半合成衍生物,通过抑制拓扑异构酶i来干扰dna的复制和转录,进而发挥抑制肿瘤作用。虽然其在转移性肠癌的治疗领域,无论是作为单药,还是联合5fu/lv均显示出相当的疗效,但在辅助化疗方面,迄今的三项临床试验结果均不令人满意。
结肠癌(包括直肠癌)是大肠的腺癌,为肠道内常见的恶性肿瘤。其病因尚未明确,但本病的发生与多脂肪少纤维的饮食有关,腺瘤状息肉、结肠血吸虫、非特异性溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴肠病等亦与本病发生密切相关。约40%的结肠癌分布于直肠及直肠乙状结肠曲,其余分布于乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠及肝、脾曲等处。
结肠癌主要为腺癌,其余为粘液腺癌及未分化癌,大体形态可呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除可经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散。多见于中年以上男性,由腺瘤息肉癌变者,发病年龄较轻。
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。发病率仅次于胃癌和食道癌的。好发年龄一般在50岁以上,男性比女性多,男女之比为2:1.结肠癌的发病原因尚不明确,主要有环境因素、遗传因素、癌前疾病、及其他疾病有明显的关系。
持续观察西方生活方式的人群,比如富含动物脂肪的高热量食物以及缺乏运动的生活方式,使结肠癌的发病率增高。流行病学研究提示,吃肉,吸烟及饮酒是危险因素。逆关联因素包括进食蔬菜,长期服用非甾体类抗炎药,雌激素替代治疗和体育锻炼。纤维素可能有保护作用,但最近有人提出质疑。
最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状:由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现,其中尤以贫血、消瘦为著。
肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。
腹部包块:为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定。
有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。左半与右半结肠癌肿,由于二者在生理、解剖及病理方面的差异,其临床特点也表现不同。右半结肠癌右半结肠肠腔较宽大,粪便在此较稀,结肠血运及淋巴丰富,吸收能力强,癌肿多为软癌,易溃烂、坏死致出血感染,故临床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现。左半结肠癌左半结肠肠腔相对狭小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为侵润型癌,肠腔常为环状狭窄,故临床上较早出现肠梗阻症状,有的甚至可出现急性梗阻。中毒症状表现轻,出现晚。
3、结肠疾病史:某些结肠疾病如克隆氏病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会,他们结肠癌的危险性是常人的30倍。肠镜检查及病理组织学检查也不同,可进一步确诊。
一、哪些食物对结肠癌有好处多吃富含维生素D与钙的食物研究人员发现,每天饮食中掇入150国际单位以上维生素D者结直肠癌的发病率只是摄入少量维生素D者的一半,而每天摄入钙大约在1200毫克以上者结直肠癌的发病率只相当于每天摄入少于625毫克钙的
烟熏、腌制、油炸食品与结直肠癌的发病密切相关。以上两项检查是目前发现早期结直肠癌最简便易行的手段。早期结直肠癌的5年生存率80%以上,中期结直肠癌的5年生存率70%,而晚期结直肠癌5年生存率只有少于50%。
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