小儿尿床中药补肾可改善

一位9岁仍每日尿床的王小弟，经就诊各大医院后，至台北市立联合医院中医院区接受治疗，经服用中药持续六周后，已由每日尿床变为一周三次，目前仍持续治疗中。

中医科中医师表示，门诊中常被家长问到：「我家小朋友到现在还在尿床，这样算不算正常？」「到什么时候没有尿床才算正常？」。

他表示，在医学上的定义，如果男生在六岁，女生在五岁以后（通常小女孩会比小男孩较早能控制排尿机制动作），仍然持续每个月有两次或两次以上会在夜间尿床的话，才称为「小儿夜尿症」，也就是尿床。在成长过程中，若与排尿有关的神经或肌肉发育不够成熟，就会像关不紧的水龙头一样还是会尿床。

申一中说，尿床治疗首先要过滤出是不是由其它疾病所引起？例如泌尿道感染或先天脑部病变等。若属于功能性失调的尿床，中医分为肾气不足、脾肺气虚、肝经湿热等三种类型论治。

一、肾气不足型：

经常尿床且每次尿量多，一夜数次，尿色白而清，面色苍白，平时易怕冷，四肢容易冰冷，发育较差，脉沉无力，舌质淡红，舌苔薄白。

二、脾肺气虚型：

睡中遗尿但是尿量少，容易疲倦，不喜欢说话，食欲差，大便稀软，容易腹泻，脉多濡，舌苔多白腻。

三、肝经湿热型：

睡中遗尿但尿色深黄且有腥臊臭味，平常脾气差，性情急躁容易发怒，可能伴有咬牙、说梦话的情形。

申一中指出，王小弟的病例是使用补肾气的「济生肾气丸」、补心血的「天王补心丹」、疏肝理气的「柴胡疏肝散」再加上温肾阳的淫羊藿、肉苁蓉。王小弟因为尿床困扰打击他的自信心，同时家长因为担心王小弟而质疑是不是故意不起床尿尿，如此也可能让王小弟感觉被误会而更难过，当然会对其病情有影响，因此再加入「温胆汤」在上述药方之中。

同时在就诊过程中使用同理心与王小弟沟通，加强他的自我认同感，让他停止自我否定与自我责备。另一方面也跟家长沟通，期待家长的担心能够以关心态度取代质疑口气，让王小弟能够感受家长的爱又不至于有受伤感觉。

申一中还� �，中医药的「补养」是其一大特色，例如在本病例中使用补肾气的药物，就是针对中医理论中，肾主生长、生殖、发育的理论做为处方用药，临床上也常将该理论应用在门诊当中的转骨、调经、改善更年期等调理。

但小儿尿床是否代表小儿体质虚冷一定要进补呢？临床上小儿尿床可大分为虚实两种，虚者主要为肾气不足或脾肺气虚造成，实者主要是肝经湿热造成，若未分清寒热骤然进补，很可能愈补愈糟。

申一中建议，平日在家中可选择适合的药膳食疗方提供小孩食用：

1归地肾气汤：

药材包括：当归15公克、熟地15公克、红枣8颗、女贞子10公克、菟丝子10公克、枸杞子10公克、益智仁10公克，将诸药与鸡肉一起放置锅内，炖熟后即可食用。适用于肾气不足型。

2加味四神汤：

药材包括：党参、茯苓、山药、芡实、薏苡仁各25公克，炖小排骨或猪小肚。适用于肺脾气虚型。

3去湿除热汤：

补骨脂10公克、柴胡5公克、知母5公克、甘草5公克，加入适量水煎服。适用于肝经湿热型。

申一中提醒尿床的小朋友，平时要保持心情愉快，避免紧张或焦虑。