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小儿
肾病治疗的基本原则是一旦确诊就应尽快使用
激素诱导缓解,并且做
好家庭护理防止疾病复发。但由于大剂量激素长期治疗容易产生副作用,所以必须在专科医生的指导下
合理用药。激素治疗应该遵循以下五个原则:原则一:始量要足激素治疗
肾病综合征的疗效与剂量有一定关系。新诊断的病例,初始治疗阶段应力求尽快诱导
尿蛋白转阴,开始剂量要足够大,才能诱导症状迅速缓解。激素通常用
泼尼松,每人每日每千克
体重1.5~2毫克,分3次口服(最大量每人每天不超过60毫克)。激素治小儿肾病的五原则原则二:维持要长激素治疗的疗程有短程、中程和长程之分。短程为激素治疗8周;中程为激素治疗4~6个月;长程为激素治疗9~12个月。短程疗法的优点是激素副作用少,缺点是易于复发,国内少用。目前国内通常采用的是长程疗法,即用激素维持一个比较长的治疗时间,巩固疗效,其优点是复发较少,但是副作用较多。原则三:要勤观察激素治疗期间要注意尿
蛋白的改变情况以及每日尿量、
血浆蛋白的恢复情况等。由于长期使用激素容易出现副作用,故应密切观察,如
血压的改变、体重、体态等,警惕有无感染及
潜伏病灶的扩散。遵医嘱及时补充
钙质,以免发生
骨质疏松或手足
抽搐症。因药物引起的体态改变在停药后可自行恢复,家人不必顾虑重重。出院后仍应定期去
医院肾脏科门诊随访、复查,逐渐递减剂量,千万不要擅自骤然停药。用药时间越长,递减速度应越慢,以避免复发。原则四:减药要慢为了预防复发,经激素治疗的患儿
尿蛋白转阴后家长不得擅自减少激素用量或停药,必须在
肾脏病专科医生的指导下逐步减少激素的使用剂量。一般在尿蛋白转阴后继续激素治疗巩固2周,一般足量不少于4周,最长8周。在巩固维持阶段,为了减少药物的副作用,可采用隔日每千克体重2毫克的方法,以清晨一次顿服为好,继续服用4周,视
尿常规恢复情况逐渐减量。一般每2~4周减量一次,每次减量2.5~5毫克,以防复发。原则五:预防复发在肾病治疗过程中往往容易出现复发,复发主要与感染有关,最常见的感染就是
呼吸道感染,包括
肺炎,其次是
腹膜炎,严重的甚至发生
败血症。因此,患儿不要到人多的地方去,卧室要通风,避免
交叉感染。各种
预防接种应该推
迟到肾病完全缓解2年后进行。对于难治性肾病,如激素治疗耐药(泼尼松正规治疗8周无效)、频繁复发(泼尼松治疗初次有效后6个月内复发2次,或1年内复发3次以上)、激素依赖(停用激素或减量后在14日内复发,且重复2次以上),可用
环磷酰胺静脉冲击治疗、
甲基氢化泼尼松冲击治疗、环孢菌素A和抗凝治疗等。(兼职编辑:蔡丹霞)
肾病综合症如何激素治疗,肾病综合症激素治疗及几大危害
二、怎么用激素治疗肾病综合征首始治疗阶段:激素治疗肾病综合征的疗效,与剂量有一定关系。
糖皮质激素治疗肾病综合症的危害,糖皮质激素治疗肾病综合症的介绍
四、总之,糖皮质激素治疗肾病综合征,应强调:“首始量足,减量要慢,维持要长”。
肾病综合症激素治疗,要注意激素的副作用
原发性肾病综合症是原发性肾小球疾病最常见的病因表现。在目前为止,激素治疗是肾病综合征比较有效的治疗方法。激素指的是糖皮质激素治疗,目前仍然为首选治疗,药物主要使用强的松,激素治疗可以抑制免疫炎症反应,抑制醛固酮和抗利尿激素分泌,能够发挥利尿和消除蛋白尿的作用。
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