小孩心悸的两大病理因素

如今心悸并不是成年人的专利，小儿同样会发生类似情况，这种现状可不是家长们愿意看到的，然而在孩子一次次因为心脏问题而表现出的疼痛表情，让万千家长都为之叹息，今天社区带领大家认识一下心悸的病理因素：

首先心内因素，如：1心脏肥大：各种原因所至主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大、室间隔缺损、动脉导管未闭等，左向右分流先心病引起的肺循环充血，回心血量增多导致的左室肥大，房间隔缺损引起的右房右室肥大。

2心律失常：如心动过速、过缓、心律不齐。

3获得性心脏病：如扩张、肥厚及限制型心肌病、心包炎、心肌炎、川崎病、感染性心内膜炎等。

4小心脏综合症，直背综合症，病态窦房结综合症等。

心内因素所至者可通过心电图、心脏X线片、超声心动图、心肌酶学、心肌肌钙蛋白等明确诊断。

在排除上述原因所至心悸者，就需考虑是否存在非心源性因素。如：

1心脏神经官能征由自主神经功能紊乱引起，除有心悸外，还伴心前区不适、头晕、头痛、失眠、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现。且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。有时血压轻度升高或下降，体检时无阳性发现，症状无法用体征来解释。心电图可见窦性心动过速及S-T段改变。Holtre检查有明显的昼重夜轻（入睡）规律，超声心动图可能有血量增加，心肌酶谱及心功能均正常。诊断此病前需排除器质性心脏病。

2消化系统疾病如食管炎、胃食管反流病、胃炎、胃和十二指肠溃疡、异物食入等。在现今儿科临床工作中亦不少见。经予抑酸等对症处理后，病情迅速好转。

3呼吸系统疾病如哮喘、胸腔积液、气胸、慢性咳嗽等。

4其它还可见于甲状腺功能亢进，支原体感染，贫血，发热，缺氧，嗜铬细胞瘤，低血糖症等。

这些非心源性因素引起心悸的儿童，除有心血管系统的表现外，还会出现原发疾病的症状和体征。结合相关检查如胸片检查，纤维胃镜，24小时食道PH测定，T3、T4、TSH，支原体抗体等以协助诊断。

心悸的发生因个人的感觉不同而有差异。感觉过敏的儿童，对轻度的心律失常或心动过速感到心悸不适、焦虑紧张。但有些儿童虽存在严重的心脏病，却因逐渐适应产生耐受而无明显的临床表现。且心悸是患儿的主观感觉，小儿表达能力差，尤其在年龄较小者常不精确可靠，难以反映真实情况。年轻的家长们当孩子诉说心慌气短或胸闷不适等症状时，应给予足够的重视，请及时带孩子到医院就诊，以免延误病情