提问：如何区别新生儿马牙与鹅口疮？

大多数婴儿在出生后4～6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很象是长出来的牙齿，俗称“马牙”或“板牙”，医学上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，是正常的生理现象，不是病。

马牙与鹅口疮

一、马牙会自行脱落

“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐渐脱落，有的婴儿因营养不良，“马牙”不能及时脱落，这也没多大妨碍，不需要医治。有的小儿长了马牙后不爱吃奶，但爱咬奶头，甚至哭闹得很厉害，这就需要去医院请医生处理。

二、不可自行挑刺或处理

心急的爸爸妈妈看到“马牙”久久未长高，就用针挑刺或用粗布擦洗，尤其过去农村的老人认为它会影响小儿吃奶，主张用粗布沾上盐粒子用力摩擦，直至擦破流血为止。这是一种错误的、不科学的、不卫生的方法。这样很容易损伤黏膜，造成口腔黏膜感染，引起炎症，甚至可以引起全身感染。更有严重的可能引起新生儿败血症，危及宝宝生命。

三、马牙与鹅口疮

鹅口疮，中医称之为“雪口症”，俗称“白口糊”。是新生婴儿时期经常见到的疾病，属口腔黏膜感染性疾患。

鹅口疮是白色念珠菌感染所引起，这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

患有鹅口疮的宝宝常表现为宝宝嘴巴里有很多像奶斑一样的东西粘在口腔壁上，与新生儿吃奶留下的奶以及“马牙”很难区别。如果用棉签能擦掉则为奶斑，或者可能是“马牙”，擦不掉则为鹅口疮了。到医院里请医生把这些白色的物质取下来做真菌直接涂片检查，还可以看到菌丝和成群芽孢呢。如果不及时治疗，斑点状霉菌会越长越多，可融合成片或连在一起，且厚度增加。不严重时新生儿无特殊不适，随着病情加重，新生儿可表现出烦躁不安，进食减少，且因进食时疼痛而拒食。严重的可扩散到咽喉，引起吞咽困难，若扩散到气管可引起霉菌性肠炎和霉菌性肺炎，甚至全身性念珠菌感染。

鹅口疮的症状

专家提醒，如果发现孩子口中有白点，家长可以用棉签擦一擦，如果白色可以擦掉，极可能是患了鹅口疮，可以用2~3克碳酸氢钠(小苏打)溶于100克水中(1.5%的碳酸氢钠溶液也可以)，每天饭后清洗口腔，一日3次。

鹅口疮症状有哪些?

1、口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上;

2、好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;

3、在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热;

4、受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状;重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和抱子。

鹅口疮的护理

如何判断宝宝是否患鹅口疮?

1、口腔粘膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内粘膜上。

2、好发于颊、舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。

3、在感染轻微时，除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感，或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。

4、受损的粘膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等。更为严重者，病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出现呼吸吞咽，困难少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，可影响终身免疫功能，甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

小编总结：新生儿鹅口疮是可以预防的，平时只要注意口腔护理，每次喂奶后再喂几口温开水，可冲去留在口腔内的奶汁，这样霉菌就不会生长了，此外，于每次喂奶前，先将奶头揩净，双手也要洗干净。新生儿所用食具，应煮沸消毒后才可使用。