预防生个溶血宝宝要趁早

一项统计显示，在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查，来使孩子远离溶血病。

Rh溶血宝宝发病更严重

“溶血宝宝”是指患有新生儿溶血病的宝宝。这个病指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。有报道表明，ABO溶血病占新生儿溶血的85.3%，Rh溶血病占14.6%，MN溶血病占0.1%。ABO血型不合中约1／5发病，RhD血型不合者约1／20发病。ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型，主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型；第一胎可发病；一般情况下ABO溶血病临床表现较轻。Rh溶血病一般发生在第二胎；第一次怀孕前已致敏者其第一胎时发病，临床表现较重，严重者甚至死胎。

“溶血宝宝”的临床表现主要有黄疸、贫血和肝脾肿大。多数ABO溶血病的黄疸在出生后第2～3天出现，而Rh溶血病一般在24小时内出现并迅速加重。血清胆红素以未结合型为主，如溶血严重可造成胆汁淤积，结合胆红素升高。“溶血宝宝”的贫血程度不一。重症Rh溶血生后即可有严重贫血或伴心力衰竭。

溶血宝宝确诊要“过三关”

刚出生的宝宝如果黄疸出现得比较早或者程度比较重，那么就要警惕这个宝宝是不是一个“溶血宝宝”了。不过并不是黄疸的宝宝都是“溶血宝宝”。临床上还需要做一系列的实验室检查。首先检查母子ABO和Rh血型，然后进行溶血检查。此外“溶血宝宝”的确诊还需进行致敏红细胞和血型抗体测定。其中有三个试验必须做。(1)改良直接抗人球蛋白试验：即改良Coombs试验，测定患儿红细胞上结合的血型抗体。(2)抗体释放试验：测定患儿红细胞上结合的血型抗体。(3)游离抗体试验：测定患儿血清中来自母体的血型抗体。

胆红素脑病是最重并发症

虽然新生儿溶血病很常见，而且新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%，但可能造成的后果是十分可怕的。其中胆红素脑病是新生儿溶血病最严重的并发症，早产儿更易发生。早期表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。持续约12-24小时后进入痉挛期，出现抽搐。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋。此期约持续12-48小时。如不在该期死亡，患儿进入恢复期，但可能出现严重后遗症，表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不良。此外，也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。