谨防产褥感染疾病

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化，发病率为1%～7.2%是产妇死亡的四大原因之一。

产褥感染的临床表现有哪些?

1、急性外阴、阴道、宫颈炎

分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染，表现为局部灼热、疼痛、下坠，脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛、尿频、伤口处感染、缝线陷入肿胀组织内、针孔流脓、阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多、日后导致阴道粘连甚至闭锁、若向深部蔓延、可播散达子宫旁组织、引起盆腔结缔组织炎。

2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎

病原体经胎盘剥离面侵入、扩散到蜕膜后、称子宫内膜炎、感染侵及子宫肌层、称子宫肌炎、子宫内膜炎伴有子宫肌炎，重者出现寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、下腹部压痛轻重不一、恶露也不一定多而容易被误诊。

3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管系膜管壁，若侵及整个盆腔，也可形成"冰冻骨盆"，淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后、可以高热不退。

4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

炎症继续发展扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部有明显压痛、反跳痛，由于产妇腹壁松弛、腹肌紧张多不明显，因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连、也可在直肠子宫 陷凹形成局限性脓肿、若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难，急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

5、血栓性静脉炎

类杆菌和厌氧性链球菌是常见的致病菌，在血流瘀滞或静脉壁受损的基础上，细菌分泌肝素酶分解肝素、促成凝血、子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎，可累及卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉、髂总静脉及下腔静脉，病变常为单侧性，患者多于产后1～2周，继子宫内膜炎之后出现寒战、高热、反复发作、持续数周，不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎，病变多在股静脉，静脉及大隐静脉，出现弛张热、下肢持续性疼痛、局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿、皮肤发白、习称"股白肿"。但有的病变轻深而无明显阳性体征，彩色超声多普勒可以探出，下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎。

6、脓毒血症及败血症

当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞而致死。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症、可危及生命。

得了产褥感染该怎么处理?

1、一般治疗

取半卧位以利恶露排出并使炎症局限于盆腔部分。注意营养、休息、必要时输液或少量多次输血，纠正水电解质平衡紊乱。

2、抗生素

常用青霉素、链霉素、甲硝唑，如疗效不明显，可改用庆大及卡那霉素等，病情较重者应作宫颈或宫腔分泌物涂片，确定致病菌类型，根据分泌物脓液或血培养及药敏试验结果，选用有效的抗生素，经足量抗生素治疗体温仍持续下降者，应考虑有盆腔脓肿或有盆腔血栓性静脉炎可能，须进一步作检查。

3、手术治疗

会阴伤口感染时可局部用湿热敷，如化脓，应提前拆除缝线并扩创引流，亦可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴每日1-2次。盆腔脓肿突入阴道后穹窿者� �可于该处先行穿刺，如抽出脓液、可切开放脓然后插入橡皮管引流，盆腔蜂窝组织炎化脓突入阴道穹窿时，亦依上法处理，盆腔脓肿出现于腹股沟韧带上方者，可于该处行腹膜外切开引流，附件脓肿须剖腹检查、切除脓肿。

4、盆腔血栓性静脉炎的治疗

在应用抗生素的同时加用肝素抗凝药物，有如高热、剧痛或栓塞继续发展，应考虑结扎卵巢静脉手术后仍用抗生素，酌情使用肝素。

5、中毒性休克的治疗

应大力抢救除大量应用抗生素外，须补充血容量纠正代谢性酸中毒，应用血管舒张药及肾上腺皮质激素等，注意水电解质平衡以及肾脏与心脏功能。发生弥漫性血管内凝血时应及早用肝素及其它有关治疗。