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新生儿黄疸的救助
作者:佚名 文章来源:就医网录入时间:2007-6-611:01:45
黄疸是因
血清
胆红素升高而引起皮肤及
巩膜黄染。
新生儿
胆红素代谢具有一些特点,概括地说新生儿胆红素形成相对较多,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生
生理性黄疸,有病时亦容易出现黄疸。
生理性黄疸的特点:(1)在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。(2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若
抽血测定胆红素,
足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,
早产儿不超过15毫克/分升。(3)
足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,
早产儿黄疸一般在第3周内消退。(4)小儿
体温正常,食欲好,
体重渐增,
大便及尿色正常。
有很多原因可使新生儿发生
病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性:(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸;(2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或
血清胆红素大于12~15毫克/分升;(3)黄疸持久,出生2―3
周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深;(4)伴有
贫血或
大便颜色变淡者;(5)有
体温不正常、食欲不佳、
呕吐等表现者。
有
病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过
血脑屏障损害脑细脑(常称
核黄疸),引起
死亡或有脑性
瘫痪、
智能障碍等
后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。
新生儿病理性黄疸的主要原因:
1.细胞破坏增多:常见因
母亲与
胎儿血型不合引起的
新生儿溶血病或
红细胞葡萄糖―6―
磷酸脱氢酶缺陷,后者在我国广东、广西、四川等省较多见。新生儿<
a href='/jibing/4388' target=_blank>红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加,引起黄疸。
2.感染:有一些
细菌、
病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。
败血症、
泌尿道感染时黄疸发生率较高。
3.出生时
窒息、
缺氧或生后
胎粪排出延迟者,黄疸往往较深。
4.先
天性甲状腺功能低下(
克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。
5.
母乳性黄疸:约占
母乳喂养的0.5~1%,目前认为这类
母乳中含有一种物质,对胆红素的结合过程有抑制作用,并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退,在第2周末黄疸反达高峰,历时1~2个月才退清。虽然黄疸较深而持久,但小儿并无其他异常,如暂停母乳2―3天,黄疸会明显减轻,再哺母乳,黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。
母乳性黄疸不会造成不良后果,诊断明确后不要终止母乳喂养。
生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出,而且建立肠道的正常菌群,从而减少胆红素自肠道吸收,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用
磺胺药、阿斯匹林和含苯
钠酸钠的药物,因这些药物有利于
核黄疸的发生。红细胞
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如
维生素K3、K4,
磺胺类,呋喃类)不能使用。病理性黄疸者应送
医院诊治,除了治疗基本疾病外,尚可选用照疗法、
中药、口服鲁米那及可那明或换血疗法,以降低血清胆红素的浓度,治疗方法由医生来定。
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