如何区分生理性黄疸和病理性黄疸

如何区分生理性黄疸和病理性黄疸

生理性黄疸的特点

病理性黄疸的特点

●在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。
●黄疸出现过早，足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸。

●黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12 mg/dL，早产儿不超过15 mg/dL。

●黄疸程度较重，血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升幅度超过85.5μmol/L(5mg/dl)。
●足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。
●黄疸进展快，即在一天内加深很多，持续时间长(足月儿超过2周以上，早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现。
●小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。
●黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

造成新生儿黄疸的几种原因

　1、红血球破坏过多

　　胆红素是红血球被破坏的代谢产物，间接型的黄疸是由于红血球被破坏过多，使体内胆红素太高。因为宝宝体内不需要太多的红血球，红血球被破坏过多，造成高胆红素，它可以自由进出脑部，一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产，就更容易造成伤害。

2、肝脏胆道发育不完全

　　直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题，新生儿的肝脏功能还没发育完全，胆红素经肝脏排泄出来，代谢来不及也会造成黄疸。如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题，或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高。

3、溶血性问题

　　黄疸也可能由于在妈妈怀孕的时侯，抗体由胎盘传到宝宝身上，宝宝就可能会造成溶血问题(妈妈与宝宝的血型不合)。

4、母乳喂养

　　专家认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能是因为母乳造成黄疸。由于前1个星期的黄疸，有可能是因为喂食不足所导致脱水，但至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献。母乳所产生的黄疸，大约会在1～3个月内完全消失。

新生儿黄疸的预防与护理

　　(1)婴儿出生后就密切观察其巩膜� �疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

　　(2)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

　　(3)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

　　(4)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

　　(5)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。