孕妇孕期唐氏筛查有必要做吗？

昨天，有一位怀孕18周的孕妇来做检查，问我有没有必要做唐氏筛查，因为这个检查属于自费项目。我了解到很多孕妈妈在孕早期都像这位妈妈一样犹豫过：唐氏筛查是否真的有必要？即使花钱查了又能查出什么？什么人需要做筛查？最后，这么一琢磨，一犹豫，往往就不再想花钱作这个筛查了。

其实，从医学的角度分析，唐氏筛查很有必要，准妈妈一定要引起足够的重视。

唐氏筛查是目前我国为防止先天智力低下儿出生，对全体孕妇采取的一种普查工作。“唐氏”的意思就是我们常说的“唐氏综合征”，“先天愚型”也叫“21三体综合征”，它是一种染色体病，正常人的第21号染色体只有一对(二条)，而21三体儿的第21号染色体变成了三条，造成胎儿发生严重多发性先天畸形(特殊面容、先天性心脏病、大脏器功能异常及肢体异常)，并伴严重的智力低下，生活基本不能自理，多数患儿未成年便夭折。所以产前筛查及诊断十分重要。

近年此病的发生有增加趋势，可能与环境污染有关，此病儿的出生往往给家庭带来极大精神和经济负担。为了防止先天愚型儿的出生，做到早发现早解决；所以近年开始了对孕16-19周的孕妇开展了筛查工作。

其实，筛查唐氏儿是一种经济的无创性的检查，即B超和孕中期血清学筛查，孕妈妈不要太担心检查带来的经济压力。根据统计学计算，筛查结果分为高危或低危。风险值大于1/380时(有些检查方法风险值大于1/280)为高危，由于35岁以上为高龄孕妇，而35岁孕妇平均分娩先天愚型儿的风险率是约1/380，故将风险率切割值定为1/380；如高于这个值即为高危，反之为低危。只有当筛查提示为高危时才建议进一步做产前诊断即“羊水穿刺”分析胎儿的染色体，最后做出是否异常的诊断。羊水穿刺诊断也是一种安全的诊断方法，大可不必担忧紧张。但一般选择自愿，决定权在于孕妇本人。

目前全世界各个国家，都在采用同样的筛查方法。由于近年来开展此项工作，已经制止了许多先天畸形的出生，筛查工作很有成效。文/许怡民